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糖尿病是我國常見的慢性病之一，治療需要根據(jù)飲食控制,，以及藥物治療,，伴有并發(fā)癥的患者或者后期的糖尿病患者更需要使用胰島素進(jìn)行治療。

一單位的胰島素能讓血糖降低多少,？一單位胰島素可以中和3-4克葡萄糖,，但是對于血糖來說，沒有固定的降糖標(biāo)準(zhǔn),，與每個人對胰島素的敏感性有關(guān),。臨床上經(jīng)?？梢砸姷酵瑯拥囊葝u素量,，有的人用后沒有反應(yīng)，有的人就低血糖,。因此需要應(yīng)用后逐漸摸索出個人的規(guī)律,。

在連續(xù)幾天某一餐血糖能夠控制穩(wěn)定的情況下，某一天少打一個單位,，看餐后血糖高了多少,，就知道了然后再把一單位補上如果用泵并且每日胰島素用量低于30單位，可以少打半個單位試試看,，這樣可以避免血糖波動過大測試期間飲食,、運動完全固定,。胰島素成人每日合成量約48個單位，每小時1個單位為基礎(chǔ)分泌,，24小時分泌24個單位,，三餐每餐約8個單位。

研究發(fā)現(xiàn),，當(dāng)成人胰腺全部切除后,，每日胰島素的生理需要量為48U左右。因此,，從理論上講,，即使胰島功能完全喪失， 每日胰島素用量也只需48U左右,。但是,，體內(nèi)外許多因素可影響胰島素的用量，而且藥用胰島素不同于內(nèi)生胰島素,，個體對藥用胰島素的敏感性不同,，故胰島素用量宜從小劑量開始，一般先用24~30U/d,，每隔2~3天調(diào)整一次劑量,，直至血糖控制良好。

一般認(rèn)為1個單位胰島素能對抗10~15克糖類食物升高的血糖,。但是具體到個人,，由于每個人的胰島素敏感性不同，就會出現(xiàn)差異,。例如,，肥胖者對抗5克；消費者可能對抗20克,；對胰島素敏感的人,，比值為15比1 (寫法為15：1)；胰島素敏感度較低者的人,，比值可能僅為5：1,。

計算方法通常用500/450法則，500 法則適用于用速效胰島素的患者,，450 法則適用于用短效胰島素的患者,。首先算出上午或下午3~4個小時內(nèi)用的胰島素總量(一般指在血糖平穩(wěn)時的胰島素量)。套用公式: 500 (或450) /胰島素3~4小時總量=1單位胰島素大略可以對抗多少克糖類食物升高的血糖,。例如,，劉女士早餐前注射短效胰島素40單位，500除以40=12.5,，即1單位短效胰島素可對抗12.5克糖類食物升高的血糖,。也就是說進(jìn)食12.5克碳水化合物需給胰島素1單位,。

胰島素的使用眾所周知，胰島素是目前治療糖尿病最好,、副作用最小的藥物,，但是，胰島素在選,、用方面都很有講究,，只有把握好胰島素的選用學(xué)好，才能更好地利用它,。

不同劑型的胰島素,，治療起效時間、藥效持續(xù)時間都不同,。長效胰島素固然起效緩慢,，但是藥效持續(xù)時間卻比較長，簡單說,，也就是能夠長時間控制血糖：而短效胰島素雖然起效時間快,，但是藥效持續(xù)時間卻很短，它只能在較短時間內(nèi)控制血糖,；而中效胰島素的起效和藥效持續(xù)時間在二者之間,。所以，每個糖尿病患者應(yīng)根據(jù)病情選擇不同劑型的胰島素,。

從來沒有使用過胰島素的糖尿病初期患者,，必須首選短效胰島素，餐后高血糖患者和處于急性感染期糖尿病患者也應(yīng)使用短效胰島素,，而且效果不錯,。有人認(rèn)為“用短效胰島素效果不好，就要改用中效或長效胰島素”,。其實,，這種說法是不對的。一般說來,，如果白天已經(jīng)服用降糖藥,，在睡前可注射中效胰島素，是為進(jìn)一步控制血糖,；另外,，就是為了減少使用胰島素的次數(shù)，中效胰島素可和短效胰島素配合使用,。而長效胰島素因單獨使用療效不佳，因此它常與短效胰島素聯(lián)合使用,，以減少注射次數(shù),。

確定適宜時間 患者除了根據(jù)病情不同,，選用了不同劑型的胰島索外，還應(yīng)該根據(jù)不同劑型和病情,，來確定適宜的注射時間,。注射短效胰島素應(yīng)在三餐前30分鐘。各餐前注射劑量不相同,。早餐前劑量最大,，晚餐前劑量次之，午餐前劑量較小,。如果睡前需要另外注射一針的話,，其劑量應(yīng)該比午餐更小。單獨使用中效胰島素,，應(yīng)在早餐前30~60分鐘注射,，也可放在晚上睡前使用，以更好地控制空腹血糖,。使用短效加中效或加長效胰島素方法,，可減少注射胰島素次數(shù)。如短效,、中效胰的 素混合,，可按約1：1的比例：如短效、長效胰島素混合,，可按2~4：1的比例,。使用時間在早餐前和睡前。對于空腹血糖偏高的患者,，為了避免因注射胰島索過晚而引起空腹高血糖,，早餐前注射胰島素應(yīng)早，最好不晚于早上7時,。

注射胰島素部位不同,，效果也不同。一般而言,，注射胰島索多采用皮下注射的方式,。而可供選擇的部位有雙上臂外側(cè)(即一角肌處)、腹部兩側(cè),、臀部及大腿外側(cè)等部位,。但是，身體各個部位對胰島素的吸收速度是不同的,。前臀及腹壁比臀部及大腿的吸收速度快,。有硬結(jié)或脂肪有萎縮處，胰島素是不易被吸收的，應(yīng)盡量避免使用,。皮下注射胰島索 的部位要經(jīng)常更換,，一個部位連續(xù)注射兩周后，就應(yīng)更換,。因為多次在同一部位注射,，可能使局部皮下組織吸收能力下降，影響胰島素的吸收和利用,。

另外,，雖然皮下注射胰島素造成感染的機(jī)會很少，但患者仍應(yīng)保持皮膚清潔,，以避免感染,。注射前，只可用75%的酒精對皮膚進(jìn)行消毒,，不能使用碘酒等含碘消毒劑,，因為長期使用碘酒，會使皮膚難以耐受,。

各種胰島素制劑使用時有哪些注意事項?在使用各種不同胰島素制劑時有以下注意事項:

(1)只有短效者如正規(guī)胰島素可以靜脈注射或加在溶液中靜脈滴注,，中效及長效者僅能從皮下或肌肉注射，不能靜注或靜滴,。

(2)正規(guī)胰島素近年已制成中性,，pH=7.2-7.4，可與任何其他胰島素混合使用,，以便調(diào)整其作用時間,，靈活使用。

(3)在使用高純度胰島素時,，劑量宜稍減,。另外，高純度胰島素制劑中不含胰島素原,、胰升糖素及生長抑素等激素及其他蛋白質(zhì),，故使注射處皮下脂肪萎縮、胰島素注射后皮膚過敏反應(yīng)與胰島素抵抗性的機(jī)會明顯減少,。

(4)在配制混合胰島素時,，在抽取時必須先吸正規(guī)胰島素，后吸魚精蛋自鋅胰島素,。

(5)胰島素制劑于高溫環(huán)境下易于分解失效,，故須保存在10℃以下冷藏器內(nèi)。

結(jié)語：并沒有什么人必須要短效和長效胰島素一起用,，胰島素的使用需要根據(jù)患者的情況,，有的人需要短效,，有的人需要中長效，并沒有死規(guī)定,。

【專業(yè)醫(yī)生為您做解答】

回答這個問題之前,，先來了解一點胰島素的相關(guān)知識,。首先,，胰島素是將血糖運送進(jìn)細(xì)胞中被利用的運輸工具，很顯然胰島素數(shù)量不足,，血糖得不到利用,，血糖即會升高。

其次,，胰島素是由胰島細(xì)胞所分泌的,，在空腹?fàn)顟B(tài)下分泌的較少，稱為基礎(chǔ)胰島素,，用以維持機(jī)體在空腹?fàn)顟B(tài)下血糖水平,；進(jìn)餐后血糖升高，分泌出大量的胰島素促進(jìn)血糖的利用,，稱為餐時胰島素,。

由于注射用的胰島素是人工合成的激素，在性能上分為了四種類別,，分別是：

速效胰島素 注射后20分鐘左右開始發(fā)揮作用,，持續(xù)起作用時間2-4個小時，主要用于降低進(jìn)餐后血糖升高的幅度,，達(dá)到降低餐后血糖的目的

中效胰島素 注射后1-2小時左右開始發(fā)揮作用,，起作用時間可持續(xù)10-12小時，主要用于降低空腹血糖及餐前血糖,。

長效胰島素 注射后起交溫和而緩慢,，起作用時間可持續(xù)20-24小時，主要用于降低全天血糖整體基礎(chǔ)水平

預(yù)混胰島素 由速效胰島素與中效胰島素混合而成,，如速效占30%稱為30R胰島素,，速效占50%則稱為50R胰島素

為更好地發(fā)揮不同種類胰島素各自的作用，根據(jù)患者空腹血糖,、餐后血糖水平的高低,，需要選擇不同類別的胰島素進(jìn)行搭配，達(dá)到將全天各個時點的血糖控制在目標(biāo)水平的目的,，因此不同的患者胰島素治療的方案各不相同,。

至于每個單位的胰島素能降低多少血糖，由于患者中常存在胰島素抵抗現(xiàn)場,，且輕重程度不同,，減弱了胰島素的作用,，臨床實踐表明：一個單位的胰島素大約可以降低1-1.5mmol/L的血糖。據(jù)此,，患者可在醫(yī)生制定的胰島素治療方案的基礎(chǔ)上,，根據(jù)自己血糖的變化調(diào)整每次胰島素的用量，但每次增減胰島素以2個單位為宜,，且要密切關(guān)注血糖變化,，不可操之過急，避免低血糖的發(fā)生,。

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