可以是可以,，但,，這風(fēng)險要由寶寶來承受了。

如果孕婦患有妊娠糖尿病,，一定要嚴(yán)格控制血糖,，因為血糖控制不好，會影響孕婦和胎兒雙方的健康,，容易生出超重新生兒,，也就是俗稱的“巨大兒”。

妊娠糖尿病母親臍帶血中血糖較高,，胎兒在宮內(nèi)發(fā)育,，一直處于高糖的環(huán)境中，導(dǎo)致胰島細(xì)胞增生,、肥大,，這樣的小孩出生后，也需要高糖,、高熱量喂養(yǎng),，一般表現(xiàn)為胃口好。好胃口讓巨大兒出生后一直很胖,，而且這種肥胖往往持續(xù)終身,，減肥比較困難。

另外,，糖尿病是會遺傳的,。當(dāng)然了，這種遺傳并不是直接將糖尿病傳給孩子,，而是將孩子變成糖尿病的易感體質(zhì),。

糖尿病的遺傳傾向可影響家族三代，1型糖尿病的遺傳性還差一些,，即使父母雙方都患有1型,，孩子患糖尿病的幾率也只有25%,。

但2型就高多了。2型糖尿病的遺傳易感性已被很多實踐證實,，有研究發(fā)現(xiàn),，大約39%的2型糖尿病患者至少父母一方患有糖尿病。2型糖尿病患者,，一級親屬的終生患病風(fēng)險,，比年齡和體重相匹配且沒有糖尿病家族史的人群高5-10倍。

雖然說,，即使有糖尿病家族史,，也并不等于一定會得糖尿病，并且通過健康的生活方式可以避免發(fā)展為糖尿病,，但實際上還是挺糟糕的,，畢竟理論風(fēng)險通常小于現(xiàn)實風(fēng)險，而現(xiàn)實中多種受限,，孩子以后的日子未必那么快活,。假設(shè)因此產(chǎn)生了心理壓力，心理因素也是誘發(fā)糖尿病的原因之一啊,。

當(dāng)然了,，即便如此，糖尿病人也是可以生孩子的,。只是,，各方面要多加注意。

如果是懷孕之前就有糖尿病,，一定要跟醫(yī)生溝通好,，在血糖未得到有效控制以前，最好不要妊娠,。

妊娠糖尿病女性,，就非要嚴(yán)格控制血糖不可了。寧可拿自己當(dāng)兔子喂,，盡量避免生出巨大兒,，也有助于保護(hù)未來大人和孩子的身體。

糖尿病患者是血糖出了問題,，并不是沒有子宮和卵巢,，只要月經(jīng)正常，排卵正常,，輸卵管暢通,，糖尿病患者照樣可以正常懷孕，正常分娩,。

但是需要注意的是,，懷孕以后,，原本就是糖尿病的孕婦，我們稱之為糖尿病合并妊娠,。這種情況之下,，在孕期檢查的時候就一定要注意監(jiān)控血糖水平。

為什么呢,？因為懷孕以后,，女性體內(nèi)的激素會發(fā)生大幅度的變化，孕酮值hcg值都會出現(xiàn)大幅度的升高,，母體對于葡萄糖的利用和代謝也會受到影響，如果控制不好,，很容易出現(xiàn)血糖的不穩(wěn)定,。

糖尿病患者懷孕之后，胎兒會通過母體來攝取葡萄糖,，同時母體腎小球?qū)τ谄咸烟堑臑V過率會增加,，更容易出現(xiàn)尿糖。而且,，隨著妊娠的進(jìn)展,，各種激素比如胎盤生乳素等，會讓母體對于胰島素的敏感性下降,，所以造成胰島素需求的增加,。

如果糖尿病患者沒有控制好血糖，會更容易對母體和胎兒都造成不良影響,，巨大兒,，手術(shù)分娩，產(chǎn)道撕裂,，產(chǎn)后出血,，合并妊娠期其他特有疾病的風(fēng)險都會增加，危害到母體和胎兒的健康,。

所以,，糖尿病患者只要發(fā)育正常，病情也不至于危重,，那么當(dāng)然可以生育,，只是孕期和產(chǎn)后，一定要重點關(guān)注自己的血糖,！

他汀類藥物影響血糖嗎,？

到目前為止，對于需要進(jìn)行血脂控制,，特別是低密度脂蛋白不達(dá)標(biāo)的心血管疾病患者,，他汀類藥物仍然是最常用的藥物類型,。對于血脂控制來說，都是一個長期堅持用藥的過程,，而在長期用藥過程中,，不但要注意藥物調(diào)控疾病的有效性，也要格外注意長期用藥的安全性,。

很多朋友長期吃他汀,，都聽說吃的時間長了，會影響血糖代謝,，導(dǎo)致血糖升高,，甚至是新發(fā)糖尿病問題。那么他汀類藥物到底會不會影響血糖代謝呢,？又如何盡量減少他汀類藥物對于血糖代謝的影響呢,？

長期吃他汀，對于血糖代謝的影響有多大,？長期吃他汀類藥物,，對于血糖代謝是不是有不良影響呢？確實是存在這種可能性的,，在2013年國家藥監(jiān)局發(fā)布的公告中就提出要求：他汀類藥品的上市后監(jiān)測中有高血糖反應(yīng),、糖耐量異常、糖 化血紅蛋白水平升高,、新發(fā)糖尿病,、血糖控制惡化的報告，部分他汀類藥品亦有低血糖反應(yīng)的報告,。

服用他汀類藥物,，可能會對血糖代謝產(chǎn)生影響的作用機(jī)理，目前還不是特別明確,，但通常說來,，他汀類藥物可能會影響骨骼肌細(xì)胞的正常代謝，導(dǎo)致胰島素抵抗和影響肌肉細(xì)胞的葡萄糖攝取利用,，細(xì)胞內(nèi)膽固醇代謝失調(diào),，導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能下降，以及輔酶Q10的合成受損,，導(dǎo)致胰島素的釋放減少等因素,，都是他汀類藥物導(dǎo)致血糖升高的作用機(jī)理。

是不是說服用他汀類藥物,，就一定會導(dǎo)致血糖升高呢,？我們來看一組臨床研究數(shù)據(jù)：

在一項大型薈萃分析中，，納入了 1994到2009 年包括91140 病例,，共13 個主要的他汀類藥試驗,，結(jié)果顯示，有2226 例服用他汀 類藥組患者新發(fā)糖尿病( 占4. 89%) ,， 2052例安慰劑組患者新發(fā)糖尿病( 占 4. 5%) ,。這13項研究中，有兩項研究表明服用他汀類藥物新發(fā)糖尿病的發(fā)病幾率升高幅度較大,，分別為26%和32%,，而其他11項研究中，服用他汀類藥物發(fā)生新發(fā)糖尿病的幾率,，并沒有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義上的增加,。

給大家分享這樣一組數(shù)據(jù)是想說明什么呢？根據(jù)這樣的一些大型臨床數(shù)據(jù)匯總研究來看,，長期服用他汀類藥物對于血糖代謝確實可能會產(chǎn)生影響,，但也完全不必過分擔(dān)心，這些數(shù)據(jù)都表明,，他汀類藥物對于血糖代謝的影響雖然有，但并不是一定會發(fā)生,，如果是確實需要服用他汀藥物改善血脂代謝的朋友,，千萬不要因為藥物對于血糖代謝可能產(chǎn)生不良影響，就拒絕使用他汀,，科學(xué)合理的應(yīng)用藥物,，并且結(jié)合自身情況，評估服用他汀期間出現(xiàn)血糖異常的風(fēng)險高低,，并且實施的做好血糖升高的監(jiān)控調(diào)理,，盡量減少服用他汀期間可能產(chǎn)生的血糖異常風(fēng)險，才是最重要的,。

長期吃他汀,，如何盡量減少血糖升高，新發(fā)糖尿病風(fēng)險,？對于這個問題,，我們首先應(yīng)該認(rèn)識到的一點是，很多需要服用他汀類藥物的朋友,，本身就是容易出現(xiàn)高血糖的高危人群,，比如身體肥胖的朋友，本身就是產(chǎn)生胰島素抵抗的重點人群,，再比如一些朋友,，本身就容易在高血脂以外，出現(xiàn)高血壓、糖尿病等并發(fā)疾病,，形成代謝綜合征的綜合問題,，因此，在服用他汀類藥物之前,，如果您的血糖還正常,，也要結(jié)合自身情況，綜合評估在血脂控制過程中,，出現(xiàn)高血糖的風(fēng)險幾率,，比如以下幾種情況，都應(yīng)該算是出現(xiàn)高血糖的重點人群——

有糖尿病家族史的情況有長期大量飲酒習(xí)慣的情況身體肥胖,，腰圍超標(biāo),，有脂肪肝的情況吸煙長期高脂高糖飲食而不控制對于上述這些情況，如果長期服用他汀類藥物控制血脂期間,，出現(xiàn)了血糖升高的問題,，一方面應(yīng)該考慮是服用藥物可能對血糖代謝產(chǎn)生的不利影響，另一方面,，也要捫心自問以下,，我們有沒有在生活中，做好血糖代謝的控制,，盡量的減低生活因素對于血糖代謝的不利影響呢,？高血糖、糖尿病的發(fā)生,，很多時候是綜合多種因素造成的,，如果我們因為疾病問題，不得不服用他汀藥物,，那么就應(yīng)該更注意從其他方面,，做好生活調(diào)理干預(yù)，盡量的減少其他因素導(dǎo)致血糖升高的影響,。

從他汀類藥物的用藥方面來說,，主要應(yīng)該注意2個方面，一是盡量選擇合理劑量,，他汀類藥物的用藥劑量和降脂強(qiáng)度,，不良反應(yīng)發(fā)生幾率都呈正相關(guān)性，所以如果低劑量的他汀藥,，能夠控制血脂達(dá)標(biāo),，就盡量選擇低劑量的藥物服用，而不要使用高劑量,。從我們中國人體質(zhì)來說,，選擇中低強(qiáng)度的他汀劑量用藥,，可以大大提高用藥安全性，減少他汀類藥物對血糖代謝的不良影響,。

第二就是也要認(rèn)識到,，不同的他汀類藥物，對于血糖代謝的影響也不盡相同,，相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示,，使用瑞舒伐他汀、阿托伐他汀,、辛伐他汀對于血糖代謝產(chǎn)生不良影響的幾率較大,，而是用普伐他汀、匹伐他汀等藥物對于血糖代謝的影響,，基本被認(rèn)為是中性的,，因此，對于出現(xiàn)血糖代謝異常風(fēng)險較大的情況,，可以考慮合理的選擇他汀藥類型,，盡量減少長期用藥的不良反應(yīng)風(fēng)險。

昨天在給一個患者開完他汀藥后,，他問我：醫(yī)生,，這藥是降血脂的，我知道,，但最近網(wǎng)上好多專家都說這藥會導(dǎo)致糖尿病,。你說到時候血脂沒降下來了，可是血糖高了,。這豈不是賠了夫人又折兵,？

確實,，他汀有引起血糖升高的風(fēng)險,，可是為什么心血管醫(yī)生還在給患者開他汀呢？

一,、他汀是什么,？

他汀是一大類藥物，目前常用的包括辛伐他汀,、氟伐他汀,、洛伐他汀、阿托伐他汀,、瑞舒伐他汀,、匹伐他汀等等。

他汀藥物是降脂藥,，也就是他汀能夠降低總膽固醇,，降低低密度脂蛋白，降低甘油三酯等等壞血脂。同時能夠升高高密度脂蛋白這個好血脂,。他汀通過降脂壞血脂和升高好血脂來調(diào)節(jié)血脂,，從而減少血管垃圾，預(yù)防心腦血管狹窄,，預(yù)防斑塊,，預(yù)防心腦血管疾病。

如果大家以為他汀只是降脂藥,，那就太小看他汀了,。他汀除了能夠調(diào)節(jié)血脂，還具有抗炎穩(wěn)定斑塊的作用,。什么意思呢,？動脈粥樣硬化加重的一個原因除了脂質(zhì)物質(zhì)堆積在血管內(nèi)，另一個原因就是炎癥反應(yīng),。而他汀具有抗炎癥的作用,，從另一個方面也能預(yù)防動脈粥樣硬化加重，預(yù)防心腦血管疾病,。他汀還能穩(wěn)定斑塊,，當(dāng)斑塊破裂后，就會就會形成血栓,，就會發(fā)生心肌梗死,、腦梗死，而他汀能夠穩(wěn)定斑塊,，防止斑塊破裂,，預(yù)防血栓，從而預(yù)防心肌梗死,，預(yù)防腦梗死,。

所以，他汀就是調(diào)整血脂,，降低壞血脂,，升高好血脂，預(yù)防和控制心腦血管疾病加重,，預(yù)防血栓,，預(yù)防心肌梗死，預(yù)防腦梗死的重要用藥,。

二,、他汀會引起糖尿病嗎？

y研究顯示顯示：長期服用他汀的確會影響血糖,。但只是會在少部分患者身上發(fā)生,，尤其是那些本身有潛在糖尿病的患者,。服用大劑量他汀，與常規(guī)他汀相比,，糖尿病發(fā)病率增加12%,。

之前9萬多例病人的研究發(fā)現(xiàn)，服用他汀藥物4年,，每255人中增加一例糖尿病,，但可以預(yù)防5.4個心血管病事件。也就是說長期服用他汀,，雖然會發(fā)生個別糖尿病,，但能預(yù)防更多的心腦血管疾病，預(yù)防更多的心肌梗死腦梗死發(fā)生,。

三,、他汀還能用嗎？

1,、把握嚴(yán)格的適應(yīng)癥

我們選擇服用任何藥物,，都必須有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，因為任何藥物都有副作用,。對于單純降血脂,，我們可以選擇相對來說副作用小的血脂康；對于有明確心腦血管疾病必須服用他汀的人,，這個沒有商量,，必須長期服用，除非發(fā)生了別的不能耐受的副作用,。對于服用他汀只是為了預(yù)防心腦血管疾病,，那么一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)服用。

2,、已經(jīng)有糖尿病的患者

很多高血脂或心腦血管疾病合并糖尿病,，如果已經(jīng)有明確的糖尿病，不牽扯引發(fā)新的糖尿病問題,，只需要監(jiān)測血糖,，如果血糖波動,，注意調(diào)整藥物就行,。更不牽扯停藥問題。

3,、沒有糖尿病,，新發(fā)血糖升高怎么辦

r如果非常有必要服用他汀，即使發(fā)生了糖尿病,，也不能停用他汀,。因為他汀能帶來更多的好處,，他汀降低低密度脂蛋白膽固醇，抗炎穩(wěn)定斑塊,，預(yù)防缺血性心腦血管病,。這時候雖然血糖升高也會增加心腦血管疾病風(fēng)險，但上面我們說了,，相比較而言,，糖尿病的人少，獲益的人多,。而且糖尿病及時發(fā)現(xiàn),，也是可控制的。反倒他汀沒有藥物可以完全替代,。

4,、哪種他汀對血糖影響最小

m目前沒有絕對安全的他汀，也就是所有他汀都可能會導(dǎo)致血糖升高,。但相關(guān)研究顯示：第三代他汀中匹伐他汀對血糖影響相對較小,。

總之，他汀確實會影響血糖升高,，但并不能因為他汀會導(dǎo)致血糖升高,，就拒絕他汀。只要我們能嚴(yán)格把握適應(yīng)癥,，監(jiān)測血糖,，那么就能更好的利用他汀，而不是讓他汀牽著我們走,。