可以是可以,，但,，這風(fēng)險要由寶寶來承受了。

如果孕婦患有妊娠糖尿病,，一定要嚴(yán)格控制血糖，因為血糖控制不好,，會影響孕婦和胎兒雙方的健康,，容易生出超重新生兒，也就是俗稱的“巨大兒”,。

妊娠糖尿病母親臍帶血中血糖較高,，胎兒在宮內(nèi)發(fā)育，一直處于高糖的環(huán)境中,，導(dǎo)致胰島細(xì)胞增生,、肥大，這樣的小孩出生后,，也需要高糖,、高熱量喂養(yǎng)，一般表現(xiàn)為胃口好,。好胃口讓巨大兒出生后一直很胖,，而且這種肥胖往往持續(xù)終身，減肥比較困難,。

另外,，糖尿病是會遺傳的。當(dāng)然了,，這種遺傳并不是直接將糖尿病傳給孩子,，而是將孩子變成糖尿病的易感體質(zhì)。

糖尿病的遺傳傾向可影響家族三代,，1型糖尿病的遺傳性還差一些,，即使父母雙方都患有1型，孩子患糖尿病的幾率也只有25%,。

但2型就高多了,。2型糖尿病的遺傳易感性已被很多實踐證實，有研究發(fā)現(xiàn),，大約39%的2型糖尿病患者至少父母一方患有糖尿病,。2型糖尿病患者，一級親屬的終生患病風(fēng)險,，比年齡和體重相匹配且沒有糖尿病家族史的人群高5-10倍,。

雖然說，即使有糖尿病家族史,，也并不等于一定會得糖尿病,，并且通過健康的生活方式可以避免發(fā)展為糖尿病，但實際上還是挺糟糕的,，畢竟理論風(fēng)險通常小于現(xiàn)實風(fēng)險,，而現(xiàn)實中多種受限,，孩子以后的日子未必那么快活。假設(shè)因此產(chǎn)生了心理壓力,，心理因素也是誘發(fā)糖尿病的原因之一啊,。

當(dāng)然了，即便如此,，糖尿病人也是可以生孩子的,。只是，各方面要多加注意,。

如果是懷孕之前就有糖尿病,，一定要跟醫(yī)生溝通好，在血糖未得到有效控制以前,，最好不要妊娠,。

妊娠糖尿病女性，就非要嚴(yán)格控制血糖不可了,。寧可拿自己當(dāng)兔子喂,，盡量避免生出巨大兒，也有助于保護(hù)未來大人和孩子的身體,。

糖尿病患者是血糖出了問題,，并不是沒有子宮和卵巢，只要月經(jīng)正常,，排卵正常,，輸卵管暢通，糖尿病患者照樣可以正常懷孕,，正常分娩,。

但是需要注意的是，懷孕以后,，原本就是糖尿病的孕婦,，我們稱之為糖尿病合并妊娠。這種情況之下,，在孕期檢查的時候就一定要注意監(jiān)控血糖水平,。

為什么呢？因為懷孕以后,，女性體內(nèi)的激素會發(fā)生大幅度的變化,，孕酮值hcg值都會出現(xiàn)大幅度的升高，母體對于葡萄糖的利用和代謝也會受到影響,，如果控制不好,，很容易出現(xiàn)血糖的不穩(wěn)定。

糖尿病患者懷孕之后,，胎兒會通過母體來攝取葡萄糖,，同時母體腎小球?qū)τ谄咸烟堑臑V過率會增加，更容易出現(xiàn)尿糖,。而且,，隨著妊娠的進(jìn)展，各種激素比如胎盤生乳素等,，會讓母體對于胰島素的敏感性下降,，所以造成胰島素需求的增加。

如果糖尿病患者沒有控制好血糖,，會更容易對母體和胎兒都造成不良影響,，巨大兒，手術(shù)分娩,，產(chǎn)道撕裂,，產(chǎn)后出血，合并妊娠期其他特有疾病的風(fēng)險都會增加,，危害到母體和胎兒的健康,。

所以，糖尿病患者只要發(fā)育正常,，病情也不至于危重,，那么當(dāng)然可以生育，只是孕期和產(chǎn)后,，一定要重點關(guān)注自己的血糖,！

他汀類藥物影響血糖嗎？

到目前為止,，對于需要進(jìn)行血脂控制,，特別是低密度脂蛋白不達(dá)標(biāo)的心血管疾病患者，他汀類藥物仍然是最常用的藥物類型,。對于血脂控制來說,，都是一個長期堅持用藥的過程，而在長期用藥過程中,，不但要注意藥物調(diào)控疾病的有效性,，也要格外注意長期用藥的安全性。

很多朋友長期吃他汀,，都聽說吃的時間長了,，會影響血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高,，甚至是新發(fā)糖尿病問題,。那么他汀類藥物到底會不會影響血糖代謝呢？又如何盡量減少他汀類藥物對于血糖代謝的影響呢,？

長期吃他汀,，對于血糖代謝的影響有多大,？長期吃他汀類藥物，對于血糖代謝是不是有不良影響呢,？確實是存在這種可能性的,，在2013年國家藥監(jiān)局發(fā)布的公告中就提出要求：他汀類藥品的上市后監(jiān)測中有高血糖反應(yīng)、糖耐量異常,、糖 化血紅蛋白水平升高,、新發(fā)糖尿病、血糖控制惡化的報告,，部分他汀類藥品亦有低血糖反應(yīng)的報告,。

服用他汀類藥物，可能會對血糖代謝產(chǎn)生影響的作用機(jī)理,，目前還不是特別明確,，但通常說來，他汀類藥物可能會影響骨骼肌細(xì)胞的正常代謝,，導(dǎo)致胰島素抵抗和影響肌肉細(xì)胞的葡萄糖攝取利用,，細(xì)胞內(nèi)膽固醇代謝失調(diào)，導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能下降,，以及輔酶Q10的合成受損,，導(dǎo)致胰島素的釋放減少等因素，都是他汀類藥物導(dǎo)致血糖升高的作用機(jī)理,。

是不是說服用他汀類藥物,，就一定會導(dǎo)致血糖升高呢？我們來看一組臨床研究數(shù)據(jù)：

在一項大型薈萃分析中,，,，納入了 1994到2009 年包括91140 病例，共13 個主要的他汀類藥試驗,，結(jié)果顯示,，有2226 例服用他汀 類藥組患者新發(fā)糖尿病( 占4. 89%) ， 2052例安慰劑組患者新發(fā)糖尿病( 占 4. 5%) ,。這13項研究中,，有兩項研究表明服用他汀類藥物新發(fā)糖尿病的發(fā)病幾率升高幅度較大，分別為26%和32%,，而其他11項研究中,，服用他汀類藥物發(fā)生新發(fā)糖尿病的幾率，并沒有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義上的增加,。

給大家分享這樣一組數(shù)據(jù)是想說明什么呢,？根據(jù)這樣的一些大型臨床數(shù)據(jù)匯總研究來看，長期服用他汀類藥物對于血糖代謝確實可能會產(chǎn)生影響，但也完全不必過分擔(dān)心,，這些數(shù)據(jù)都表明,，他汀類藥物對于血糖代謝的影響雖然有，但并不是一定會發(fā)生,，如果是確實需要服用他汀藥物改善血脂代謝的朋友,，千萬不要因為藥物對于血糖代謝可能產(chǎn)生不良影響,，就拒絕使用他汀,，科學(xué)合理的應(yīng)用藥物，并且結(jié)合自身情況,，評估服用他汀期間出現(xiàn)血糖異常的風(fēng)險高低,，并且實施的做好血糖升高的監(jiān)控調(diào)理，盡量減少服用他汀期間可能產(chǎn)生的血糖異常風(fēng)險,，才是最重要的,。

長期吃他汀，如何盡量減少血糖升高,，新發(fā)糖尿病風(fēng)險,？對于這個問題，我們首先應(yīng)該認(rèn)識到的一點是,，很多需要服用他汀類藥物的朋友,，本身就是容易出現(xiàn)高血糖的高危人群，比如身體肥胖的朋友,，本身就是產(chǎn)生胰島素抵抗的重點人群,，再比如一些朋友，本身就容易在高血脂以外,，出現(xiàn)高血壓,、糖尿病等并發(fā)疾病，形成代謝綜合征的綜合問題,，因此,，在服用他汀類藥物之前，如果您的血糖還正常,，也要結(jié)合自身情況,，綜合評估在血脂控制過程中，出現(xiàn)高血糖的風(fēng)險幾率,，比如以下幾種情況,，都應(yīng)該算是出現(xiàn)高血糖的重點人群——

有糖尿病家族史的情況有長期大量飲酒習(xí)慣的情況身體肥胖，腰圍超標(biāo),，有脂肪肝的情況吸煙長期高脂高糖飲食而不控制對于上述這些情況,，如果長期服用他汀類藥物控制血脂期間，出現(xiàn)了血糖升高的問題，一方面應(yīng)該考慮是服用藥物可能對血糖代謝產(chǎn)生的不利影響,，另一方面,，也要捫心自問以下，我們有沒有在生活中,，做好血糖代謝的控制,，盡量的減低生活因素對于血糖代謝的不利影響呢？高血糖,、糖尿病的發(fā)生,，很多時候是綜合多種因素造成的，如果我們因為疾病問題,，不得不服用他汀藥物,，那么就應(yīng)該更注意從其他方面，做好生活調(diào)理干預(yù),，盡量的減少其他因素導(dǎo)致血糖升高的影響,。

從他汀類藥物的用藥方面來說，主要應(yīng)該注意2個方面,，一是盡量選擇合理劑量,，他汀類藥物的用藥劑量和降脂強(qiáng)度，不良反應(yīng)發(fā)生幾率都呈正相關(guān)性,，所以如果低劑量的他汀藥,，能夠控制血脂達(dá)標(biāo)，就盡量選擇低劑量的藥物服用,，而不要使用高劑量,。從我們中國人體質(zhì)來說，選擇中低強(qiáng)度的他汀劑量用藥,，可以大大提高用藥安全性,，減少他汀類藥物對血糖代謝的不良影響。

第二就是也要認(rèn)識到,，不同的他汀類藥物,，對于血糖代謝的影響也不盡相同，相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示,，使用瑞舒伐他汀,、阿托伐他汀、辛伐他汀對于血糖代謝產(chǎn)生不良影響的幾率較大,，而是用普伐他汀,、匹伐他汀等藥物對于血糖代謝的影響，基本被認(rèn)為是中性的,，因此,，對于出現(xiàn)血糖代謝異常風(fēng)險較大的情況,，可以考慮合理的選擇他汀藥類型，盡量減少長期用藥的不良反應(yīng)風(fēng)險,。

昨天在給一個患者開完他汀藥后,，他問我：醫(yī)生，這藥是降血脂的,，我知道,，但最近網(wǎng)上好多專家都說這藥會導(dǎo)致糖尿病。你說到時候血脂沒降下來了,，可是血糖高了,。這豈不是賠了夫人又折兵？

確實,，他汀有引起血糖升高的風(fēng)險,，可是為什么心血管醫(yī)生還在給患者開他汀呢？

一,、他汀是什么？

他汀是一大類藥物,，目前常用的包括辛伐他汀,、氟伐他汀、洛伐他汀,、阿托伐他汀,、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等等,。

他汀藥物是降脂藥,，也就是他汀能夠降低總膽固醇，降低低密度脂蛋白,，降低甘油三酯等等壞血脂,。同時能夠升高高密度脂蛋白這個好血脂。他汀通過降脂壞血脂和升高好血脂來調(diào)節(jié)血脂,，從而減少血管垃圾,，預(yù)防心腦血管狹窄，預(yù)防斑塊,，預(yù)防心腦血管疾病,。

如果大家以為他汀只是降脂藥，那就太小看他汀了,。他汀除了能夠調(diào)節(jié)血脂,，還具有抗炎穩(wěn)定斑塊的作用。什么意思呢,？動脈粥樣硬化加重的一個原因除了脂質(zhì)物質(zhì)堆積在血管內(nèi),，另一個原因就是炎癥反應(yīng),。而他汀具有抗炎癥的作用，從另一個方面也能預(yù)防動脈粥樣硬化加重,，預(yù)防心腦血管疾病,。他汀還能穩(wěn)定斑塊，當(dāng)斑塊破裂后,，就會就會形成血栓,，就會發(fā)生心肌梗死、腦梗死,，而他汀能夠穩(wěn)定斑塊,，防止斑塊破裂，預(yù)防血栓,，從而預(yù)防心肌梗死,，預(yù)防腦梗死。

所以,，他汀就是調(diào)整血脂,，降低壞血脂，升高好血脂,，預(yù)防和控制心腦血管疾病加重,，預(yù)防血栓，預(yù)防心肌梗死,，預(yù)防腦梗死的重要用藥,。

二、他汀會引起糖尿病嗎,？

y研究顯示顯示：長期服用他汀的確會影響血糖,。但只是會在少部分患者身上發(fā)生，尤其是那些本身有潛在糖尿病的患者,。服用大劑量他汀,，與常規(guī)他汀相比，糖尿病發(fā)病率增加12%,。

之前9萬多例病人的研究發(fā)現(xiàn),，服用他汀藥物4年，每255人中增加一例糖尿病,，但可以預(yù)防5.4個心血管病事件,。也就是說長期服用他汀，雖然會發(fā)生個別糖尿病,，但能預(yù)防更多的心腦血管疾病,，預(yù)防更多的心肌梗死腦梗死發(fā)生。

三,、他汀還能用嗎,？

1,、把握嚴(yán)格的適應(yīng)癥

我們選擇服用任何藥物，都必須有嚴(yán)格的適應(yīng)癥,，因為任何藥物都有副作用,。對于單純降血脂，我們可以選擇相對來說副作用小的血脂康,；對于有明確心腦血管疾病必須服用他汀的人,，這個沒有商量，必須長期服用,，除非發(fā)生了別的不能耐受的副作用,。對于服用他汀只是為了預(yù)防心腦血管疾病，那么一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)服用,。

2,、已經(jīng)有糖尿病的患者

很多高血脂或心腦血管疾病合并糖尿病，如果已經(jīng)有明確的糖尿病,，不牽扯引發(fā)新的糖尿病問題,，只需要監(jiān)測血糖，如果血糖波動,，注意調(diào)整藥物就行,。更不牽扯停藥問題。

3,、沒有糖尿病，新發(fā)血糖升高怎么辦

r如果非常有必要服用他汀,，即使發(fā)生了糖尿病,，也不能停用他汀。因為他汀能帶來更多的好處,，他汀降低低密度脂蛋白膽固醇,，抗炎穩(wěn)定斑塊，預(yù)防缺血性心腦血管病,。這時候雖然血糖升高也會增加心腦血管疾病風(fēng)險,，但上面我們說了，相比較而言,，糖尿病的人少,，獲益的人多。而且糖尿病及時發(fā)現(xiàn),，也是可控制的,。反倒他汀沒有藥物可以完全替代。

4,、哪種他汀對血糖影響最小

m目前沒有絕對安全的他汀,，也就是所有他汀都可能會導(dǎo)致血糖升高,。但相關(guān)研究顯示：第三代他汀中匹伐他汀對血糖影響相對較小。

總之,，他汀確實會影響血糖升高,，但并不能因為他汀會導(dǎo)致血糖升高，就拒絕他汀,。只要我們能嚴(yán)格把握適應(yīng)癥,，監(jiān)測血糖，那么就能更好的利用他汀,，而不是讓他汀牽著我們走,。