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在糖尿病的治療中,，很多人對(duì)胰島素治療總有擔(dān)心，比如認(rèn)為病重了才需要打胰島素,；病重的需要打四次,，病輕的只需要打一次；打了胰島素就不能停,，需要終生注射,；能不能每天只注射一次等等，其實(shí)這是很多患者對(duì)胰島素治療認(rèn)識(shí)足所致,。

糖尿病發(fā)生的根本原因是自身胰島細(xì)胞不能分泌出足夠的胰島素,，而胰島素是將血糖運(yùn)動(dòng)進(jìn)細(xì)胞內(nèi)被利用的運(yùn)輸工具，當(dāng)其數(shù)量不足時(shí),，便會(huì)導(dǎo)致血糖大量滯留在血液中從而造成了血糖的升高,。既然如此，就像一項(xiàng)工程需要100臺(tái)車跑運(yùn)輸才能按期完工,，現(xiàn)在卻只有50輛車,，不得不延長(zhǎng)工期，此時(shí)從別處調(diào)用50輛車,，即能確保在工期內(nèi)完工一樣,，直接注射胰島素補(bǔ)足所缺失的數(shù)量，血糖便能得以充分利用就會(huì)下降至正常水平,。

可以說(shuō)胰島素治療在所有降血糖的措施中是最直接的方法,，可以起到立竿見(jiàn)影的降糖效果，而且胰島素不需要通過(guò)肝腎代謝,，長(zhǎng)期使用對(duì)機(jī)體的損傷幾乎為零,。只不過(guò)它的使用需要皮下注射，給很多人帶來(lái)了諸多不便,，糖尿病患者常不愿意選擇胰島素治療,。

目前使用的胰島素從起效時(shí)間上分為速效胰島素，注射后立即發(fā)揮作用,，主要用于降低餐后血糖,；中效胰島素，注射后起效緩慢,，作用時(shí)間可持續(xù)約12小時(shí),，主要用于解決餐前與餐后血糖相差較大的問(wèn)題；長(zhǎng)效胰島素,，注射后起作用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)24個(gè)小時(shí),，主要用于降低全天血糖的整體水平。在此基礎(chǔ)上,，常常會(huì)把速效胰島素和中效胰島素混合在一起制成預(yù)混胰島素,，比如30%速效+70%中效的30R，或是50%速效+50%中效的50R等,。

因此,，不同的胰島素使用方法也不同，比如速效胰島素需要在三餐前使用,，中效及預(yù)混胰島素需要在早餐及晚餐前間隔8-12小時(shí)注射兩次,，而長(zhǎng)效胰島素通常在睡前使用一次，是根據(jù)患者全天整體情況來(lái)決定使用種類和次數(shù)的,，并非病情越重才需要使用,，更不是使用次數(shù)多病情就越重。

實(shí)際上,，使用胰島素治療可以直接補(bǔ)充機(jī)體所缺少的胰島素,，從而減輕了本已受損的胰島素的分泌負(fù)擔(dān)，使之有機(jī)會(huì)得到休整而避免損傷的進(jìn)一步發(fā)展,，對(duì)胰島細(xì)胞起到一定的保護(hù)作用,，可以避免病情的進(jìn)一步發(fā)展，要知道胰島細(xì)胞一旦受損死亡即不可再生,。

另外需要知道的是,，糖尿病是一種漸進(jìn)性疾病，胰島細(xì)胞不斷受損與死亡是無(wú)法避免的,，而適時(shí)使用胰島素治療可以延緩這一過(guò)程的進(jìn)展,，因此患者需要使用時(shí)不應(yīng)拒絕,，或者采取間斷使用胰島素的方式也可以獲得保護(hù)胰島細(xì)胞的效果。

正因如此,，臨床上常常根據(jù)患者的胰島功能情況及血糖控制情況,，采取不同的胰島素治療方案，既達(dá)到控制血糖的目的,，又獲得保護(hù)胰島功能的效果,，常用的治療方案有：

胰島素替代方案：停用口服降糖藥，三餐前注射速效胰島素,；早晚餐前注射預(yù)混胰島素等

胰島素補(bǔ)充方案：白天口服降糖藥,，睡前注射長(zhǎng)效胰島素或中效胰島素等

總之，胰島素治療是糖尿病治療的措施之一,，就像降糖藥有很多種,，可以根據(jù)病情做選擇與更換一樣，患者也可以在胰島素治療與口服降糖藥之間做選擇與更換,，并非注射的胰島素就不能停用,，是根據(jù)病情的需要所決定的。

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糖尿病是我國(guó)常見(jiàn)的代謝性疾病。診斷糖尿病以后,，控制血糖是關(guān)鍵,，控制血糖的方式主要有改變生活方式、口服藥物降血糖,、注射胰島素,。那么，打了胰島素的糖尿病人是否終生都需要打胰島素呢,？接下來(lái),，醫(yī)學(xué)莘將為您解析。

哪些糖尿病患者需要終生使用胰島素我國(guó)糖尿病人群中,，以2型糖尿病居多,。大多數(shù)2型糖尿病患者經(jīng)飲食控制、增加運(yùn)動(dòng),，或給予必要的口服降糖藥,，血糖均可得到平穩(wěn)的控制。但部分患者,，進(jìn)展到疾病后期,，胰島β細(xì)胞功能嚴(yán)重缺陷，胰島素分泌明顯降低,，即時(shí)給予多種,、足量的降糖藥,，血糖控制依然不達(dá)標(biāo)，此時(shí),，幾乎只有通過(guò)補(bǔ)充外源性胰島素控制血糖,。所以,，胰島β細(xì)胞功能嚴(yán)重缺陷的2型糖尿病患者,，幾乎需要終生注射胰島素。

除開(kāi)2型糖尿病,，1型糖尿病也不少見(jiàn),，由于1型糖尿病患者胰島β細(xì)胞受損嚴(yán)重，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏,，這部分患者一經(jīng)診斷,，就應(yīng)給予胰島素控制血糖，否則會(huì)頻發(fā)糖尿病酮癥酸中毒,，重者可危及生命,。

部分2型糖尿病患者，需要短期應(yīng)用胰島素,，但他們不必長(zhǎng)期應(yīng)用胰島素,，在病情好轉(zhuǎn)以后，可據(jù)病情換用口服降糖藥,。主要包括：血糖急聚升高的患者,，當(dāng)血糖達(dá)到16.7mmol/L時(shí)，會(huì)增加糖尿病酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn),；當(dāng)血糖達(dá)到33.3mmol/L時(shí),，會(huì)增加高血糖高滲狀態(tài)的風(fēng)險(xiǎn)。因此,，對(duì)于血糖急聚升高的患者,，為了降低急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)短時(shí)間內(nèi)使用胰島素降血糖,。血糖降至正常范圍以后,，可據(jù)病情恢復(fù)使用胰島素前的降糖方案。

已經(jīng)發(fā)生加糖尿病酮癥酸中毒,、高血糖高滲狀態(tài)的糖尿病患者,，需要積極處理血糖，否則會(huì)危及生命,。這部分患者只有通過(guò)胰島素降血糖,，以預(yù)防昏迷、神經(jīng)損害的發(fā)生或加重,。

新診斷的糖尿病患者,，如果空腹血糖≥11.1mmol/L,，或糖化血紅蛋白≥9%，需要給予胰島素控制血糖,，來(lái)誘導(dǎo)緩解,，經(jīng)過(guò)3月的時(shí)間，血糖控制達(dá)標(biāo)以后,，可據(jù)病情調(diào)整為口服藥控制血糖,，但需要密切監(jiān)測(cè)血糖，再次嚴(yán)重升高時(shí),，需再次使用胰島素,。

發(fā)生急性感染、接受大手術(shù),、嚴(yán)重心,、肝、腎功能不全的糖尿病患者,，病情惡化期間,，也需要使用胰島素替代治療，病情好轉(zhuǎn)后,，可據(jù)病情調(diào)整治療方案,。

綜上，終生使用胰島素的患者多見(jiàn)于1型糖尿病,、胰島β細(xì)胞功能嚴(yán)重缺陷的2型糖尿病患者,。部分血糖急聚升高的患者，糖尿病酮癥酸中毒,、高血糖高滲狀態(tài)的患者,，新診斷糖尿病伴隨血糖嚴(yán)重升高的患者，部分基礎(chǔ)疾病病情嚴(yán)重惡化的患者,，需短期給予胰島素控制血糖,，病情好轉(zhuǎn)后，可據(jù)病情更改治療方案,。感謝大家的閱讀,！

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