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在糖尿病的治療中,，很多人對胰島素治療總有擔心，比如認為病重了才需要打胰島素,；病重的需要打四次,，病輕的只需要打一次；打了胰島素就不能停,，需要終生注射,；能不能每天只注射一次等等，其實這是很多患者對胰島素治療認識足所致,。

糖尿病發(fā)生的根本原因是自身胰島細胞不能分泌出足夠的胰島素,，而胰島素是將血糖運動進細胞內(nèi)被利用的運輸工具，當其數(shù)量不足時,，便會導致血糖大量滯留在血液中從而造成了血糖的升高,。既然如此，就像一項工程需要100臺車跑運輸才能按期完工,，現(xiàn)在卻只有50輛車,，不得不延長工期，此時從別處調(diào)用50輛車,，即能確保在工期內(nèi)完工一樣,，直接注射胰島素補足所缺失的數(shù)量，血糖便能得以充分利用就會下降至正常水平,。

可以說胰島素治療在所有降血糖的措施中是最直接的方法,，可以起到立竿見影的降糖效果，而且胰島素不需要通過肝腎代謝,，長期使用對機體的損傷幾乎為零,。只不過它的使用需要皮下注射，給很多人帶來了諸多不便,，糖尿病患者常不愿意選擇胰島素治療,。

目前使用的胰島素從起效時間上分為速效胰島素，注射后立即發(fā)揮作用,，主要用于降低餐后血糖,；中效胰島素,，注射后起效緩慢，作用時間可持續(xù)約12小時,，主要用于解決餐前與餐后血糖相差較大的問題,；長效胰島素，注射后起作用時間長達24個小時,，主要用于降低全天血糖的整體水平,。在此基礎上，常常會把速效胰島素和中效胰島素混合在一起制成預混胰島素,，比如30%速效+70%中效的30R,，或是50%速效+50%中效的50R等。

因此,，不同的胰島素使用方法也不同,，比如速效胰島素需要在三餐前使用，中效及預混胰島素需要在早餐及晚餐前間隔8-12小時注射兩次,，而長效胰島素通常在睡前使用一次,，是根據(jù)患者全天整體情況來決定使用種類和次數(shù)的，并非病情越重才需要使用,，更不是使用次數(shù)多病情就越重,。

實際上，使用胰島素治療可以直接補充機體所缺少的胰島素,，從而減輕了本已受損的胰島素的分泌負擔,，使之有機會得到休整而避免損傷的進一步發(fā)展，對胰島細胞起到一定的保護作用,，可以避免病情的進一步發(fā)展,，要知道胰島細胞一旦受損死亡即不可再生。

另外需要知道的是,，糖尿病是一種漸進性疾病,，胰島細胞不斷受損與死亡是無法避免的，而適時使用胰島素治療可以延緩這一過程的進展,，因此患者需要使用時不應拒絕,，或者采取間斷使用胰島素的方式也可以獲得保護胰島細胞的效果。

正因如此,，臨床上常常根據(jù)患者的胰島功能情況及血糖控制情況,，采取不同的胰島素治療方案，既達到控制血糖的目的,，又獲得保護胰島功能的效果,，常用的治療方案有：

胰島素替代方案：停用口服降糖藥，三餐前注射速效胰島素；早晚餐前注射預混胰島素等

胰島素補充方案：白天口服降糖藥,，睡前注射長效胰島素或中效胰島素等

總之,，胰島素治療是糖尿病治療的措施之一，就像降糖藥有很多種,，可以根據(jù)病情做選擇與更換一樣,，患者也可以在胰島素治療與口服降糖藥之間做選擇與更換，并非注射的胰島素就不能停用,，是根據(jù)病情的需要所決定的,。

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糖尿病是我國常見的代謝性疾病。診斷糖尿病以后,，控制血糖是關鍵,，控制血糖的方式主要有改變生活方式、口服藥物降血糖,、注射胰島素,。那么，打了胰島素的糖尿病人是否終生都需要打胰島素呢,？接下來,，醫(yī)學莘將為您解析。

哪些糖尿病患者需要終生使用胰島素我國糖尿病人群中,，以2型糖尿病居多,。大多數(shù)2型糖尿病患者經(jīng)飲食控制、增加運動,，或給予必要的口服降糖藥,，血糖均可得到平穩(wěn)的控制。但部分患者,，進展到疾病后期,，胰島β細胞功能嚴重缺陷，胰島素分泌明顯降低,，即時給予多種,、足量的降糖藥，血糖控制依然不達標,，此時,，幾乎只有通過補充外源性胰島素控制血糖。所以,，胰島β細胞功能嚴重缺陷的2型糖尿病患者,，幾乎需要終生注射胰島素。

除開2型糖尿病，1型糖尿病也不少見,，由于1型糖尿病患者胰島β細胞受損嚴重,，導致胰島素絕對缺乏，這部分患者一經(jīng)診斷,，就應給予胰島素控制血糖,，否則會頻發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，重者可危及生命,。

部分2型糖尿病患者,，需要短期應用胰島素，但他們不必長期應用胰島素,，在病情好轉(zhuǎn)以后,，可據(jù)病情換用口服降糖藥。主要包括：血糖急聚升高的患者,，當血糖達到16.7mmol/L時,，會增加糖尿病酮癥酸中毒的風險；當血糖達到33.3mmol/L時,，會增加高血糖高滲狀態(tài)的風險,。因此，對于血糖急聚升高的患者,，為了降低急性并發(fā)癥風險,，應短時間內(nèi)使用胰島素降血糖。血糖降至正常范圍以后,，可據(jù)病情恢復使用胰島素前的降糖方案,。

已經(jīng)發(fā)生加糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)的糖尿病患者,，需要積極處理血糖,，否則會危及生命。這部分患者只有通過胰島素降血糖,，以預防昏迷,、神經(jīng)損害的發(fā)生或加重。

新診斷的糖尿病患者,，如果空腹血糖≥11.1mmol/L,，或糖化血紅蛋白≥9%，需要給予胰島素控制血糖,，來誘導緩解,，經(jīng)過3月的時間，血糖控制達標以后,，可據(jù)病情調(diào)整為口服藥控制血糖,，但需要密切監(jiān)測血糖,，再次嚴重升高時，需再次使用胰島素,。

發(fā)生急性感染,、接受大手術、嚴重心,、肝,、腎功能不全的糖尿病患者，病情惡化期間,，也需要使用胰島素替代治療,，病情好轉(zhuǎn)后，可據(jù)病情調(diào)整治療方案,。

綜上,，終生使用胰島素的患者多見于1型糖尿病、胰島β細胞功能嚴重缺陷的2型糖尿病患者,。部分血糖急聚升高的患者,，糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)的患者,，新診斷糖尿病伴隨血糖嚴重升高的患者，部分基礎疾病病情嚴重惡化的患者,，需短期給予胰島素控制血糖,，病情好轉(zhuǎn)后，可據(jù)病情更改治療方案,。感謝大家的閱讀,！

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注：文內(nèi)容僅作為健康科普,，不作為醫(yī)療建議或意見，不具備醫(yī)療指導條件,。