分步閱讀1超短效胰島素　　有優(yōu)泌樂(賴脯胰島素)和諾和銳(門冬胰島素)等,。本品注射后10～20分鐘起效,，40分鐘為作用高峰,，作用持續(xù)時(shí)間3～5小時(shí),，可餐前注射。2短效胰島素　　有豬和人胰島素兩種,。諾和靈R,、優(yōu)泌林R和甘舒霖R為人胰島素。本品注射后30分鐘開始作用,，持續(xù)5～7小時(shí),，可用于皮下、肌肉注射及靜脈點(diǎn)滴,，一般在餐前30分鐘皮下注射,。3中效胰島素　　有諾和靈N，優(yōu)泌林N和甘舒霖N,。本品注射后3小時(shí)起效,，6～8小時(shí)為作用高峰，持續(xù)時(shí)間為14～16小時(shí),。作用持續(xù)時(shí)間的長短與注射的劑量有關(guān),。中效胰島素可以和短效胰島素混合注射，亦可以單獨(dú)使用,。中效胰島素每日注射一次或兩次,，應(yīng)根據(jù)病情決定。皮下或肌肉注射,，但不可靜脈點(diǎn)滴,。中效胰島素是混懸液，抽取前應(yīng)搖勻,。4長效胰島素(包括魚精蛋白鋅胰島素)　　如來得時(shí)(甘精胰島素),、諾和平(地特胰島素)，本品一般為每日傍晚注射,，起效時(shí)間為1.5小時(shí),，作用可平穩(wěn)保持22小時(shí)左右，且不易發(fā)生夜間低血糖,，體重增加的不良反應(yīng)亦較少;國產(chǎn)長效胰島素是魚精蛋白鋅豬胰島素,，早已在臨床使用。本品注射后4小時(shí)開始起效,，8～12小時(shí)為作用高峰，持續(xù)時(shí)間約24小時(shí),，其缺點(diǎn)是藥物吸收差,，藥效不穩(wěn)定,。長效胰島素一般不單用，常與短效胰島素合用,，不可作靜脈點(diǎn)滴,。5預(yù)混胰島素　　是將短效與中效胰島素按不同比例(30/70/、50/50,、70/30)預(yù)先混合的胰島素制劑,，如諾和靈30R為30%諾和靈R與70%諾和靈N預(yù)先混合的胰島素。選擇30/70或50/50,、70/30是根據(jù)病人早餐后及午餐后血糖水平來決定早餐前一次劑量皮下注射;根據(jù)病人晚餐后及次日凌晨血糖水平來決定晚餐前皮下注射劑量,。

胰島素按來源可以分為三大類：1、動(dòng)物胰島素：目前來說皮下應(yīng)用已經(jīng)比較少,，基本用于靜脈使用,，像急性并發(fā)癥酮癥酸中毒、高滲昏迷患者或者糖尿病患者加葡萄糖時(shí),；2,、人胰島素：是通過基因工程合成與人的51個(gè)安全基因序列完全一致的一類胰島素，目前臨床用比較多,，人胰島素分中效,、預(yù)混、短效三大類,，各個(gè)廠家也有不同的藥名和商品名,。胰島素一般皮下注射使用比較多，預(yù)混的一天兩次注射,，短效可以配合中效胰島素睡前使用,，三短一長方案；3,、胰島素類似物：經(jīng)過改組,，通過基因重組工程把氨基酸序列稍微有所改變的藥物，有速效胰島素類似物,、預(yù)混胰島素類似物,，以及長效胰島素類似物。速效胰島素類似物有門冬胰島素,、賴脯胰島素和谷賴胰島素,，快進(jìn)快出，注射胰島素之后可以很快進(jìn)食,，不需要等待,。預(yù)混按不同配比，像門冬胰島素50,、賴脯胰島素50,，是50%短效以及50%中效預(yù)混,，比較適合于餐后血糖升高為主的患者，預(yù)混類似物可以一天2-3次注射,。還有25%和75%配比,，像賴脯胰島素25就是優(yōu)泌樂25，比較適合于空腹血糖升高為主患者,，長效胰島素類似物目前臨床上在用的有甘精胰島素,、地特胰島素以及德谷胰島素，德谷胰島素超長效,，可以涵蓋48小時(shí),，目前臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)還不是特別多，可能在今后再積累這方面的關(guān)于德谷胰島素經(jīng)驗(yàn),。