胰島素的適應(yīng)癥是那些？

1,、T1DM（即1型糖尿?。?/p>

2、DKA（即糖尿病酮癥酸中毒）,、高血糖高滲狀態(tài)和乳酸性酸中毒伴高血糖

3、各種嚴(yán)重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥

4、手術(shù),、妊娠或分娩

5、T2DM（即2型糖尿?。│录?xì)胞功能明顯減退者

6,、某些特殊類型糖尿病

適應(yīng)癥：所有需胰島素治療的糖尿病

目前全世界唯一沒有毒副作用治療糖尿病的方法,。無論在糖尿病什么階段都可以使用，且都是最佳治療手段,。但2型糖尿病在早期藥物可以維持的情況下可以選擇藥物治療,。胰島素價(jià)格較藥物要高，而且每天注射會(huì)給生活造成比較大的不方便,。

胰島素適應(yīng)證：適用于Ⅰ型糖尿病,、Ⅱ型糖尿病患者藥物降糖效果不佳者、糖尿病伴酮癥酸中毒,、大手術(shù)前后,、妊娠期糖尿病、糖尿病伴嚴(yán)重肝病,、繼發(fā)性糖尿病等,。合理的飲食治療和口服降糖藥治療后血糖仍然未達(dá)標(biāo)者、口服降糖藥治療繼發(fā)失效者,、難以分型的消瘦糖尿病患者,，均可使用胰島素治療。

胰島素適應(yīng)證：適用于Ⅰ型糖尿病,、Ⅱ型糖尿病患者藥物降糖效果不佳者,、糖尿病伴酮癥酸中毒、大手術(shù)前后,、妊娠期糖尿病,、糖尿病伴嚴(yán)重肝病、繼發(fā)性糖尿病等,。合理的飲食治療和口服降糖藥治療后血糖仍然未達(dá)標(biāo)者,、口服降糖藥治療繼發(fā)失效者、難以分型的消瘦糖尿病患者,，均可使用胰島素治療,。

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提高胰島功能的方法

怎樣提高胰島功能?胰島功能主要胰島激素的多少及其對代謝的作用，1型糖尿病和部分2型糖尿病人的胰島功能都有不同程度的受損,，他們的胰島素分泌不正常,。那么，糖尿病人怎樣提高胰島功能?

提高胰島功能的 方法 ：

1.控制體重

超重和肥胖可造成胰島素抵抗和胰島素敏感性降低,，糖尿病患者應(yīng)積極控制體重,，以減少胰島素的用量，保護(hù)胰島細(xì)胞分泌胰島素的正常功能,。

2.改善代謝異常

糖尿病患者同時(shí)存在高脂血癥,、血液高黏狀態(tài)、高尿酸血癥等多種代謝異常可降低胰島素敏感性,，應(yīng)積極改善,。

3.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

據(jù)丹麥研究人員 報(bào)告 ，每周鍛煉三次,、每次半小時(shí)可減少2型糖尿病患者的用藥量,。該運(yùn)動(dòng)量可使胰島素敏感性提高30%，這與大多數(shù)2型糖尿病患者所服藥物的效果是一致的,?！暗切Ч⒉怀志茫睂＜艺f,，“我們發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)所致的胰島素敏感性升高僅能維持5天,。如果2型糖尿病患者停止運(yùn)動(dòng)5天，那么他的胰島素敏感性又恢復(fù)到原先水平,。因此,，應(yīng)該把鍛煉作為2型糖尿病患者的一個(gè)長期治療策略?！?/p>

4.補(bǔ)充適量胰島素

胰島素的使用劑量應(yīng)該根據(jù)飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的變化微微調(diào)整,，合理使用各餐胰島素，安全控制血糖,。

5.選擇合適的胰島素劑型

糖尿病患者使用動(dòng)物胰島素的劑量會(huì)大于人胰島素或人胰島素類似物的劑量,，應(yīng)根據(jù)不同情況選用合適的胰島素類型。

6.使用胰島素增敏劑

胰島素增敏劑可以增加肌肉,、脂肪,、肝臟等組織對胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗,，減少胰島素用量,。

7.補(bǔ)充特纖特膳

特纖特膳或稱抗性淀粉，是具有膳食纖維特性的淀粉,，它在小腸不能被消化吸收,，因此不會(huì)導(dǎo)致血糖增加，反而會(huì)平滑血糖峰值,，從而減輕胰島負(fù)擔(dān),。而且，特纖特膳在結(jié)腸分解,，產(chǎn)生短式脂肪酸,，部分由類胰島素功能，從而幫助分解血糖,，并能降低血脂(甘油三酯)水平,。眾多實(shí)驗(yàn)證實(shí),，特纖特膳能提高胰島素敏感性33%,。特纖特膳具有普遍適應(yīng)性,。一般來說，粗糧含量比精細(xì)的多,，冷卻得食物比熱的多,。由于天然食物含量太低，也可以直接口服特膳食品補(bǔ)充特纖特膳,。

8.按摩

通過試驗(yàn)觀察發(fā)現(xiàn),，按摩可以增加胰島素的分泌，加速糖的利用,，使糖的吸收降低 同時(shí)可以改善微循環(huán),，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。①推擦胸骨下至中極穴 ,，用手掌掌面緊貼腹部,，兩手交替地自胸骨下至中極穴稍用力推擦2分鐘左右。中極穴位于肚臍下方一橫掌處,。②點(diǎn)揉腹部穴位,， 用拇指點(diǎn)揉中脘穴、氣海穴,、天樞穴各1分鐘左右,。中脘穴的位置在肚臍上方一橫掌處 氣海穴在肚臍正下方兩橫指處;天樞穴的位置在肚臍兩旁兩橫指處。

胰島的影響因素：

1.血漿葡萄糖濃度：血漿葡萄糖濃度是影響胰島素分泌的最重要因素,?？诜蜢o脈注射葡萄糖后，胰島素釋放呈兩相反應(yīng),。早期快速相,，門靜脈血漿中胰島素在2分鐘內(nèi)即達(dá)到最高值，隨即迅速下降;延遲緩慢相,，10分鐘后血漿胰島素水平又逐漸上升,，一直延續(xù)1小時(shí)以上。早期快速相顯示葡萄糖促使儲(chǔ)存的胰島素釋放,，延遲緩慢相顯示胰島素的合成和胰島素原轉(zhuǎn)變的胰島素,。

2.進(jìn)食含蛋白質(zhì)較多的食物：進(jìn)食含蛋白質(zhì)較多的食物后，血液中氨基酸濃度升高,，胰島素分泌也增加,。精氨酸、賴氨酸,、亮氨酸和苯丙氨酸均有較強(qiáng)的刺激胰島素分泌的作用,。

3.進(jìn)餐后胃腸道激素增加：進(jìn)餐后胃腸道激素增加可促進(jìn)胰島素分泌如胃泌素,、胰泌素、胃抑肽,、腸血管活性肽都刺激胰島素分泌,。

4.自由神經(jīng)功能狀態(tài)：迷走神經(jīng)興奮時(shí)促進(jìn)胰島素分泌;交感神經(jīng)興奮時(shí)則抑制胰島素分泌。胰島素是與C肽以相等分子分泌進(jìn)入血液的,。臨床上使用胰島素治療的病人,，血清中存在胰島素抗體，影響放射免疫方法測定血胰島素水平,，在這種情況下可通過測定血漿C肽水平,，來了解內(nèi)源性胰島素分泌狀態(tài)。

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