胰島素的適應(yīng)癥是那些？

1,、T1DM（即1型糖尿?。?/p>

2、DKA（即糖尿病酮癥酸中毒）,、高血糖高滲狀態(tài)和乳酸性酸中毒伴高血糖

3,、各種嚴重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥

4、手術(shù),、妊娠或分娩

5,、T2DM（即2型糖尿病）β細胞功能明顯減退者

6,、某些特殊類型糖尿病

適應(yīng)癥：所有需胰島素治療的糖尿病

目前全世界唯一沒有毒副作用治療糖尿病的方法,。無論在糖尿病什么階段都可以使用,，且都是最佳治療手段,。但2型糖尿病在早期藥物可以維持的情況下可以選擇藥物治療。胰島素價格較藥物要高,，而且每天注射會給生活造成比較大的不方便,。

胰島素適應(yīng)證：適用于Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病患者藥物降糖效果不佳者,、糖尿病伴酮癥酸中毒,、大手術(shù)前后、妊娠期糖尿病,、糖尿病伴嚴重肝病,、繼發(fā)性糖尿病等,。合理的飲食治療和口服降糖藥治療后血糖仍然未達標者、口服降糖藥治療繼發(fā)失效者,、難以分型的消瘦糖尿病患者,，均可使用胰島素治療。

胰島素適應(yīng)證：適用于Ⅰ型糖尿病,、Ⅱ型糖尿病患者藥物降糖效果不佳者,、糖尿病伴酮癥酸中毒、大手術(shù)前后,、妊娠期糖尿病,、糖尿病伴嚴重肝病、繼發(fā)性糖尿病等,。合理的飲食治療和口服降糖藥治療后血糖仍然未達標者,、口服降糖藥治療繼發(fā)失效者、難以分型的消瘦糖尿病患者,，均可使用胰島素治療,。

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提高胰島功能的方法

怎樣提高胰島功能?胰島功能主要胰島激素的多少及其對代謝的作用，1型糖尿病和部分2型糖尿病人的胰島功能都有不同程度的受損,，他們的胰島素分泌不正常,。那么，糖尿病人怎樣提高胰島功能?

提高胰島功能的 方法 ：

1.控制體重

超重和肥胖可造成胰島素抵抗和胰島素敏感性降低,，糖尿病患者應(yīng)積極控制體重,，以減少胰島素的用量，保護胰島細胞分泌胰島素的正常功能,。

2.改善代謝異常

糖尿病患者同時存在高脂血癥,、血液高黏狀態(tài)、高尿酸血癥等多種代謝異?？山档鸵葝u素敏感性,，應(yīng)積極改善。

3.堅持運動

據(jù)丹麥研究人員 報告 ,，每周鍛煉三次,、每次半小時可減少2型糖尿病患者的用藥量。該運動量可使胰島素敏感性提高30%,，這與大多數(shù)2型糖尿病患者所服藥物的效果是一致的,。“但是效果并不持久,，”專家說,，“我們發(fā)現(xiàn)運動所致的胰島素敏感性升高僅能維持5天。如果2型糖尿病患者停止運動5天,，那么他的胰島素敏感性又恢復(fù)到原先水平,。因此,，應(yīng)該把鍛煉作為2型糖尿病患者的一個長期治療策略?！?/p>

4.補充適量胰島素

胰島素的使用劑量應(yīng)該根據(jù)飲食和運動習慣的變化微微調(diào)整,，合理使用各餐胰島素，安全控制血糖,。

5.選擇合適的胰島素劑型

糖尿病患者使用動物胰島素的劑量會大于人胰島素或人胰島素類似物的劑量,，應(yīng)根據(jù)不同情況選用合適的胰島素類型。

6.使用胰島素增敏劑

胰島素增敏劑可以增加肌肉,、脂肪,、肝臟等組織對胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗,，減少胰島素用量,。

7.補充特纖特膳

特纖特膳或稱抗性淀粉，是具有膳食纖維特性的淀粉,，它在小腸不能被消化吸收,，因此不會導(dǎo)致血糖增加，反而會平滑血糖峰值,，從而減輕胰島負擔,。而且，特纖特膳在結(jié)腸分解,，產(chǎn)生短式脂肪酸,，部分由類胰島素功能，從而幫助分解血糖,，并能降低血脂(甘油三酯)水平,。眾多實驗證實，特纖特膳能提高胰島素敏感性33%,。特纖特膳具有普遍適應(yīng)性,。一般來說，粗糧含量比精細的多,，冷卻得食物比熱的多,。由于天然食物含量太低，也可以直接口服特膳食品補充特纖特膳,。

8.按摩

通過試驗觀察發(fā)現(xiàn),，按摩可以增加胰島素的分泌，加速糖的利用,，使糖的吸收降低 同時可以改善微循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,。①推擦胸骨下至中極穴 ,，用手掌掌面緊貼腹部,，兩手交替地自胸骨下至中極穴稍用力推擦2分鐘左右。中極穴位于肚臍下方一橫掌處,。②點揉腹部穴位,， 用拇指點揉中脘穴、氣海穴,、天樞穴各1分鐘左右,。中脘穴的位置在肚臍上方一橫掌處 氣海穴在肚臍正下方兩橫指處;天樞穴的位置在肚臍兩旁兩橫指處。

胰島的影響因素：

1.血漿葡萄糖濃度：血漿葡萄糖濃度是影響胰島素分泌的最重要因素,?？诜蜢o脈注射葡萄糖后，胰島素釋放呈兩相反應(yīng),。早期快速相,，門靜脈血漿中胰島素在2分鐘內(nèi)即達到最高值，隨即迅速下降;延遲緩慢相,，10分鐘后血漿胰島素水平又逐漸上升,，一直延續(xù)1小時以上。早期快速相顯示葡萄糖促使儲存的胰島素釋放,，延遲緩慢相顯示胰島素的合成和胰島素原轉(zhuǎn)變的胰島素,。

2.進食含蛋白質(zhì)較多的食物：進食含蛋白質(zhì)較多的食物后，血液中氨基酸濃度升高,，胰島素分泌也增加,。精氨酸、賴氨酸,、亮氨酸和苯丙氨酸均有較強的刺激胰島素分泌的作用,。

3.進餐后胃腸道激素增加：進餐后胃腸道激素增加可促進胰島素分泌如胃泌素、胰泌素,、胃抑肽,、腸血管活性肽都刺激胰島素分泌。

4.自由神經(jīng)功能狀態(tài)：迷走神經(jīng)興奮時促進胰島素分泌;交感神經(jīng)興奮時則抑制胰島素分泌,。胰島素是與C肽以相等分子分泌進入血液的,。臨床上使用胰島素治療的病人，血清中存在胰島素抗體,，影響放射免疫方法測定血胰島素水平,，在這種情況下可通過測定血漿C肽水平，來了解內(nèi)源性胰島素分泌狀態(tài),。

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