（特約回答：山東省千佛山醫(yī)院平原醫(yī)院臨床藥學(xué)室 高麗麗）

糖尿病是以慢性高血糖為特征的慢性或終身性代謝性疾病，是由胰島素絕對或相對不足引起的,，可分為1型和2型兩大類,。胰島素制劑可用于1型糖尿病或2型糖尿病當(dāng)口服降糖藥效果不佳或存在口服藥使用禁忌等時。那么,，糖尿病病人該如何選擇胰島素呢,？

首先，從各類胰島素制劑的特點(diǎn)來看：

其次,，從糖尿病治療目的來看：

速效與短效胰島素為餐時胰島素,，主要是控制餐后高血糖。中效與長效胰島素為基礎(chǔ)胰島素,，主要控制空腹和餐前血糖,。預(yù)混胰島素可同時提供基礎(chǔ)和餐時胰島素，能全面控制血糖,。

再者,，從特殊人群或情況下來看：

如糖尿病合并腎功能不全者的胰島素治療，優(yōu)先選擇短效胰島素或速效胰島素類似物,。如兒童和青少年1型糖尿病,，可采用短效胰島素,、中效胰島素或長效胰島素進(jìn)行方案組合,；若選用速效胰島素類似物可選門冬胰島素（2歲以上）、賴脯胰島素（12歲以上）,、地特胰島素（6歲以上）,，優(yōu)勢為注射時間靈活，可以餐前或餐后即刻注射,。又如用胰島素泵時只能采用速效胰島素類似物或短效胰島素,，中效胰島素,、長效胰島素、長效胰島素類似物及預(yù)混胰島素不能用于胰島素泵治療,。

由此,，糖尿病病人選用胰島素可根據(jù)胰島素制劑的各自特點(diǎn)及糖尿病治療目的及特殊人群或情況等來考慮。

參考文獻(xiàn)：

1中國1型糖尿病胰島素治療指南[J].中華糖尿病雜志,2016,8(10):591-594

2成人2型糖尿病胰島素臨床應(yīng)用的中國專家共識[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2013,29(1):1-4

3預(yù)混胰島素臨床應(yīng)用專家共識（2016年版）[J].藥品評價(jià),2016,13(9):5-10

4中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范[J].2011:26-34

5錢之玉.藥理學(xué)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2009:516-518

6孫路路.糖尿病用藥咨詢標(biāo)準(zhǔn)化手冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2017:14-18

7速效胰島素類似物臨床應(yīng)用專家指導(dǎo)意見[J].藥品評價(jià),2016,13(21):13-17

8中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中華糖尿病雜志,2018,10(1):4-49

9母義明等.臨床藥物治療學(xué)-內(nèi)分泌代謝疾病[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2016:50-54