一,、糖尿病要注意些什么？

得糖尿病12年一直吃著降糖藥,，卻依然被確診腎衰竭,，不得不每天花重金到醫(yī)院洗腎保命,，這是51歲張先生的痛苦經(jīng)歷,。而醫(yī)生在詳細(xì)了解之后發(fā)現(xiàn)，他犯了幾個(gè)致命的錯(cuò)誤,，才導(dǎo)致了這樣的結(jié)局,，希望廣大患者能引以為戒。

第一個(gè)錯(cuò)：用藥不堅(jiān)持,，經(jīng)常擅自更換藥物。

張先生嘴上說(shuō)一直吃著降糖藥,，但實(shí)際上他不是按照醫(yī)囑每天按時(shí)按量服用,，而是完全憑自己感覺(jué)來(lái)的。感覺(jué)自己血糖不高了就不吃藥,，感覺(jué)血糖升上來(lái)就趕緊加服幾片,。起初醫(yī)生給她開(kāi)得是瑞格列奈，但他感覺(jué)太貴了,，就在藥店買(mǎi)便宜的二甲雙胍吃,，尤其在已經(jīng)出現(xiàn)腎功能異常的時(shí)候依然在吃。

分析：不在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降糖藥,，很容易導(dǎo)致血糖波動(dòng)過(guò)大,，忽高忽低的血糖會(huì)損傷包括腎臟在內(nèi)的器官和組織中的血管和神經(jīng)。另外,，二甲雙胍禁用于腎功能不全的患者,，而格列奈類(lèi)藥物可在這類(lèi)患者中服用。他擅自將格列奈藥物換成雙胍類(lèi)藥物,，這無(wú)疑會(huì)加重對(duì)腎臟的損傷,。

第二個(gè)錯(cuò)：趁活著多吃點(diǎn)好吃的

張先生在得知自己得糖尿病起初，特別注意自己的飲食,，這也不敢吃那也不敢碰,，但沒(méi)堅(jiān)持多久就開(kāi)始“破罐子破摔”，他感覺(jué)啥也不敢吃的日子實(shí)在太折磨人了,，于是就不再忌口,，遇到自己喜歡吃的鍋包肉、紅燒肉等食物就肆無(wú)忌憚的吃,。用他的話說(shuō)就是趁著還活著,，多吃一口賺一口。

分析：張先生在飲食管理方面的做法是非常錯(cuò)誤的,。首先得了糖尿病,，并不是只能每天清湯寡水，而是在總熱量不超標(biāo)的前提下,，做到碳水化合物,、蛋白質(zhì),、脂肪等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)足量且均衡。其次,，毫不忌口的飲食會(huì)導(dǎo)致攝入的熱量過(guò)多,，引起餐后血糖波動(dòng)過(guò)大，損傷腎臟以及全身的血管和神經(jīng),。

第三個(gè)錯(cuò)：經(jīng)常熬夜,，睡眠質(zhì)量得不到保證

張先生是一名車(chē)間工人，為了多賺錢(qián),，他主動(dòng)申請(qǐng)長(zhǎng)期上大夜班,，也就是晚上12個(gè)小時(shí)，形成了完全黑白顛倒的作息習(xí)慣,。即使下了班,，白天休息時(shí)因?yàn)樵胍舸蟆⒐饩€太強(qiáng)等原因,，也讓他睡不好覺(jué),。

分析：張先生經(jīng)常熬夜、睡眠治療差,、睡眠時(shí)間不足等不規(guī)律的作息會(huì)導(dǎo)致其內(nèi)分泌失調(diào),，并通過(guò)某種機(jī)制導(dǎo)致升糖激素水平升高，導(dǎo)致血糖更加難以控制,。

從張先生的例子中,，我們可以看出，得了糖尿病,，需要注意以下幾點(diǎn)：

1,、規(guī)范用藥，堅(jiān)持按醫(yī)囑按時(shí)按量服用,；

2,、合理飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡同時(shí)熱量不超標(biāo),；

3,、拒絕熬夜，保證睡眠時(shí)間,，擁抱滿分睡眠,。

我是王藥師，致力于用樸實(shí)無(wú)華的文字解釋復(fù)雜難懂的疾病知識(shí),，幫助您管理好自己的身體,。您的點(diǎn)贊就是我最大的動(dòng)力！另外，如果您的家人也存在相關(guān)的困擾,，請(qǐng)把這篇文章轉(zhuǎn)給他們吧,！

二、胰島素劑量怎么調(diào)整,？

在飲食和獲得情況相對(duì)穩(wěn)定的情況下,，血糖沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的控制目標(biāo)，根據(jù)血糖水平調(diào)整用量,。血糖水平偏高,，需要增加的用量。每增加1單位的,，則使血糖降低2.7毫摩爾/升（50毫升/分升）左右,。某一餐后的血糖為16.6毫摩爾/升（300毫升/分升），目標(biāo)為7.7毫摩爾/升（140毫升/分升）,，其他情況不變，則需要將次日該餐前的再增加2-3單位,。用量的調(diào)整主要參照空腹,、三餐后2小時(shí)、睡前,、凌晨3點(diǎn)的血糖水平,，每隔3-5天調(diào)整一次，每次調(diào)整以1-3單位為宜,，每日調(diào)整幅度2-6單位,，切記調(diào)整速度過(guò)快或幅度過(guò)大。

三,、胰島素注射劑量有限制嗎,？

沒(méi)有限制。在20年前,，人們認(rèn)為此藥物可能是動(dòng)脈粥樣硬化的潛在風(fēng)險(xiǎn),，但是隨著近年來(lái)，一些大型研究結(jié)果的發(fā)表,，逐漸減輕了人們疑慮,。例如UKPDSTheUnitedKingdomProspectiveDiabetesStudy證實(shí)外源性的此藥物不會(huì)增加大血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。而目前的國(guó)內(nèi)外均未對(duì)此藥物使用劑量的上限做出界定,，而是以控制血糖和減少并發(fā)癥為主要的治療目標(biāo),。

四、血糖值多少時(shí)用姨島素,？

糖尿病治療的血糖目標(biāo)值空腹血糖3.9~7.2mmol/L,，如果空腹血糖值超過(guò)7.8mmol/L，應(yīng)用胰島素治療,，很好的促進(jìn)血糖的轉(zhuǎn)化和利用,，補(bǔ)充缺乏的胰島素,，降低血糖效果非常好，降低血糖,，配合控制飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),，食用其他的降糖藥物，減少血糖的吸收,，控制血糖的來(lái)源,，食用雙胍類(lèi)的藥物治療等。