一,、糖尿病要注意些什么？

得糖尿病12年一直吃著降糖藥,，卻依然被確診腎衰竭,，不得不每天花重金到醫(yī)院洗腎保命，這是51歲張先生的痛苦經(jīng)歷,。而醫(yī)生在詳細(xì)了解之后發(fā)現(xiàn),，他犯了幾個致命的錯誤，才導(dǎo)致了這樣的結(jié)局,，希望廣大患者能引以為戒,。

第一個錯：用藥不堅(jiān)持，經(jīng)常擅自更換藥物,。

張先生嘴上說一直吃著降糖藥,，但實(shí)際上他不是按照醫(yī)囑每天按時按量服用，而是完全憑自己感覺來的,。感覺自己血糖不高了就不吃藥，感覺血糖升上來就趕緊加服幾片,。起初醫(yī)生給她開得是瑞格列奈,，但他感覺太貴了，就在藥店買便宜的二甲雙胍吃,，尤其在已經(jīng)出現(xiàn)腎功能異常的時候依然在吃,。

分析：不在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降糖藥，很容易導(dǎo)致血糖波動過大,，忽高忽低的血糖會損傷包括腎臟在內(nèi)的器官和組織中的血管和神經(jīng),。另外，二甲雙胍禁用于腎功能不全的患者,，而格列奈類藥物可在這類患者中服用,。他擅自將格列奈藥物換成雙胍類藥物，這無疑會加重對腎臟的損傷。

第二個錯：趁活著多吃點(diǎn)好吃的

張先生在得知自己得糖尿病起初,，特別注意自己的飲食,，這也不敢吃那也不敢碰，但沒堅(jiān)持多久就開始“破罐子破摔”,，他感覺啥也不敢吃的日子實(shí)在太折磨人了,，于是就不再忌口，遇到自己喜歡吃的鍋包肉,、紅燒肉等食物就肆無忌憚的吃,。用他的話說就是趁著還活著，多吃一口賺一口,。

分析：張先生在飲食管理方面的做法是非常錯誤的,。首先得了糖尿病，并不是只能每天清湯寡水,，而是在總熱量不超標(biāo)的前提下,，做到碳水化合物、蛋白質(zhì),、脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)足量且均衡,。其次，毫不忌口的飲食會導(dǎo)致攝入的熱量過多,，引起餐后血糖波動過大,，損傷腎臟以及全身的血管和神經(jīng)。

第三個錯：經(jīng)常熬夜,，睡眠質(zhì)量得不到保證

張先生是一名車間工人,，為了多賺錢，他主動申請長期上大夜班,，也就是晚上12個小時,，形成了完全黑白顛倒的作息習(xí)慣。即使下了班,，白天休息時因?yàn)樵胍舸?、光線太強(qiáng)等原因，也讓他睡不好覺,。

分析：張先生經(jīng)常熬夜,、睡眠治療差、睡眠時間不足等不規(guī)律的作息會導(dǎo)致其內(nèi)分泌失調(diào),，并通過某種機(jī)制導(dǎo)致升糖激素水平升高,，導(dǎo)致血糖更加難以控制。

從張先生的例子中,，我們可以看出,，得了糖尿病,，需要注意以下幾點(diǎn)：

1、規(guī)范用藥,，堅(jiān)持按醫(yī)囑按時按量服用,；

2、合理飲食,，保證營養(yǎng)均衡同時熱量不超標(biāo),；

3、拒絕熬夜,，保證睡眠時間,，擁抱滿分睡眠。

我是王藥師,，致力于用樸實(shí)無華的文字解釋復(fù)雜難懂的疾病知識,，幫助您管理好自己的身體。您的點(diǎn)贊就是我最大的動力,！另外,，如果您的家人也存在相關(guān)的困擾，請把這篇文章轉(zhuǎn)給他們吧,！

二,、胰島素劑量怎么調(diào)整？

在飲食和獲得情況相對穩(wěn)定的情況下,，血糖沒有達(dá)到預(yù)期的控制目標(biāo),，根據(jù)血糖水平調(diào)整用量。血糖水平偏高,，需要增加的用量,。每增加1單位的，則使血糖降低2.7毫摩爾/升（50毫升/分升）左右,。某一餐后的血糖為16.6毫摩爾/升（300毫升/分升）,，目標(biāo)為7.7毫摩爾/升（140毫升/分升），其他情況不變,，則需要將次日該餐前的再增加2-3單位,。用量的調(diào)整主要參照空腹、三餐后2小時,、睡前、凌晨3點(diǎn)的血糖水平,，每隔3-5天調(diào)整一次,，每次調(diào)整以1-3單位為宜，每日調(diào)整幅度2-6單位,，切記調(diào)整速度過快或幅度過大,。

三,、胰島素注射劑量有限制嗎？

沒有限制,。在20年前,，人們認(rèn)為此藥物可能是動脈粥樣硬化的潛在風(fēng)險，但是隨著近年來,，一些大型研究結(jié)果的發(fā)表,，逐漸減輕了人們疑慮。例如UKPDSTheUnitedKingdomProspectiveDiabetesStudy證實(shí)外源性的此藥物不會增加大血管事件的風(fēng)險,。而目前的國內(nèi)外均未對此藥物使用劑量的上限做出界定,，而是以控制血糖和減少并發(fā)癥為主要的治療目標(biāo)。

四,、血糖值多少時用姨島素,？

糖尿病治療的血糖目標(biāo)值空腹血糖3.9~7.2mmol/L，如果空腹血糖值超過7.8mmol/L,，應(yīng)用胰島素治療,，很好的促進(jìn)血糖的轉(zhuǎn)化和利用，補(bǔ)充缺乏的胰島素,，降低血糖效果非常好,，降低血糖，配合控制飲食和加強(qiáng)運(yùn)動,，食用其他的降糖藥物,，減少血糖的吸收，控制血糖的來源,，食用雙胍類的藥物治療等,。