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營銷人員薪酬制度的工作依據(jù)有哪些 營銷人員薪酬制度的工作依據(jù)有哪些呢

2023-06-08 15:56:07任務(wù)營銷1

如何設(shè)計(jì)銷售人員的薪酬制度,?

一般銷售人員薪酬制度是底薪加提成組成的,。

一般先設(shè)置好底薪是多少,然后根據(jù)業(yè)績來設(shè)計(jì)提成,。底薪又可以有分檔次,,達(dá)到多少業(yè)績又有多少底薪和提成不一樣。

每個(gè)行業(yè)都不一樣,,但是提成一定不能封定,,這樣業(yè)務(wù)員才有動力去銷售。

輸血制度的制定依據(jù)有哪些,?

為加強(qiáng)和完善輸血管理,,做到科學(xué)、合理,、安全輸血,,特制訂醫(yī)院臨床輸血管理制度。

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一,、成立輸血管理組織

1.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》第五條規(guī)定,,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立臨床輸血管理委員會,。

2.臨床輸血管理委員會會組成由主管院長負(fù)責(zé),,成員由輸血科(血庫)主任、相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人和臨床科室主任組成,。

3.臨床輸血管理委員會下設(shè)輸血管理辦公室在輸血科(血庫),,負(fù)責(zé)日常工作。主任由輸血科(血庫)主任兼任,。

二,、臨床輸血管理委員會職責(zé)

1.負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范化管理和技術(shù)指導(dǎo),開展合理,、科學(xué)用血,。

2.指導(dǎo)、督促,、檢查臨床科室及輸血科(血庫)的輸血工作,。

3.審查臨床用血計(jì)劃并監(jiān)督實(shí)施。

4.組織制定輸血管理方面的規(guī)章制度,。

5.調(diào)查,、處理不良輸血反應(yīng)及輸血感染性疾病。

6.協(xié)調(diào)和裁決臨床用血的不同意見及醫(yī)療糾紛,。差錯事故的認(rèn)定,、懲罰。

7.負(fù)責(zé)對全員進(jìn)行輸血知識及相關(guān)法規(guī)的培訓(xùn),。

8.負(fù)責(zé)對開展的輸血新技術(shù),、新項(xiàng)目及引進(jìn)的新設(shè)備進(jìn)行論證。

三、輸血質(zhì)量管理小組職責(zé)

1.按照衛(wèi)生部行政部門要求,,宣傳,、貫徹、執(zhí)行《中華人民共和國獻(xiàn)血法》,、衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》,推動,、促進(jìn),、完善醫(yī)院臨床輸血的發(fā)展和管理。

2.制定專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)計(jì)劃,,采取多種形式,,進(jìn)行院內(nèi)輸血知識醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育,不斷提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員輸血及輸血管理水平,。

3.監(jiān)督,、指導(dǎo)臨床科學(xué)、安全,、合理用血,。

4.積極推廣臨床輸血新技術(shù)、新材料,、新業(yè)務(wù),。

5.積極參與醫(yī)院疑難、大量輸血的知道與協(xié)調(diào),。

6.組織鑒定輸血相關(guān)醫(yī)療糾紛(溶血反應(yīng),、輸血感染性疾病等)。

四,、輸血科(血庫)的崗位職責(zé)

1.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》第六條規(guī)定,,二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立輸血科(血庫)。

2.認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,。接受醫(yī)院臨床輸血管理委員會的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督,。

3.負(fù)責(zé)臨床用血的計(jì)劃申報(bào),并按計(jì)劃領(lǐng)取所需全血,、成分血,。

4.做好全血、成分血的運(yùn)輸,、貯存與質(zhì)量觀察,。

5.在臨床輸血管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下,對臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查,。

6.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,,保證輸血安全,。

7.認(rèn)真做好輸血前免疫學(xué)檢查和消毒隔離工作,嚴(yán)防輸血感染性疾病的發(fā)生和傳播,。

8.參與臨床有關(guān)疾病的診斷,、治療與科研,做好臨床輸血會診,。

9.指導(dǎo)臨床合理,、科學(xué)用血,推廣成分輸血,。

10.宣傳和推廣輸血新技術(shù),,如成分輸血、自身輸血,、治療性血液成分單采和置換術(shù),、造血干細(xì)胞移植等。

11.負(fù)責(zé)輸血醫(yī)學(xué)的科研與教學(xué),。

12.保存臨床輸血有關(guān)資料,。

五、輸血科(血庫)工作管理制度

1.貫徹執(zhí)行《中華人民共和國獻(xiàn)血法》,、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,、《臨床用血管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī),以及醫(yī)院輸血管理的有關(guān)規(guī)定,。

2.輸血科(血庫)工作人員必須具有高度的責(zé)任感,、豐富的輸血專業(yè)理論知識,熱情,、周到地為臨床科室及患者服務(wù)。上班時(shí)儀表端正,,服裝整潔,,語言文明。

3.接收標(biāo)本時(shí),,輸血科(血庫)人員與送血樣人員共同核對病人姓名,、性別、年齡,、住院號,、病區(qū)、床號及臨床診斷,,并與血樣標(biāo)簽核對是否完全相符,,精核實(shí)無誤,雙方登記簽字后,,方可進(jìn)行血型及交叉配血試驗(yàn),。如有不符,,予以退回。

4.嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作,,各項(xiàng)檢驗(yàn)單必須詳細(xì)登記并簽全名,,做好室內(nèi)質(zhì)量控制盒室間質(zhì)量評價(jià)。

5.全血,、成分血入庫藥認(rèn)真檢查,,嚴(yán)格核對,發(fā)現(xiàn)采供血機(jī)構(gòu)所發(fā)全血,、成分血的血型標(biāo)記有誤,,或標(biāo)簽?zāi):磺濉①|(zhì)量部合格,,予以退回,。

6.取血與發(fā)血人員共同核對患者姓名、性別,、病案號,、科別、床號,、ABO及Rh血型,、血液質(zhì)量和有效期及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等,準(zhǔn)確無誤后,,雙方共同簽字方可發(fā)出,,并記錄發(fā)血時(shí)間。全血,、成分血發(fā)出后不得退回,。

7.全血、成分血發(fā)出后,,受血者和供血者的血樣保存于2~6℃冰箱,,至少7天,以便對輸血不良反應(yīng)追查原因,。

8.做好血液冷藏溫度的監(jiān)測記錄,。全血,、紅細(xì)胞類成分血冷藏溫度應(yīng)控制在4~6℃,,血漿,、冷沉淀凝血因子冷藏溫度應(yīng)控制在-20℃以下,血小板應(yīng)放在血小板恒溫震蕩保存箱中保存,,全血,、成分血應(yīng)按保存日期的先后排列,分型存放,,先入先出,。

9.貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品,,每周消毒一次;操作間每日消毒兩次,;儲血室及貯血冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月進(jìn)行一次,,必須合格。

10.血液保存過期時(shí),,由輸血科(血庫)負(fù)責(zé)人填寫血液報(bào)廢申請單,,經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)、批準(zhǔn),,作出報(bào)廢處理,,并作好記錄。

11 認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄,,有關(guān)資料需保存10年,。電子記錄要有良好的備份。

12.嚴(yán)格履行交接班手續(xù),,遇到疑難及特殊情況,,及時(shí)向主任請示。

13.輸血科(血庫)每月統(tǒng)計(jì)當(dāng)月工作量,,及時(shí)上報(bào)財(cái)務(wù)處及經(jīng)管辦,。

14.輸血科(血庫)有責(zé)任參與臨床用血的管理和技術(shù)指導(dǎo),參加重要的或大型手術(shù)的術(shù)前討論,。

15.密切配合臨床開展成分輸血和臨床用血技術(shù)的研究,。

16.有關(guān)臨床用血規(guī)定須告知臨床科室。

六,、臨床用血申請制度

(一)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥

臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥,,區(qū)分緊急輸血和擇期輸血的情況,確保輸血的治療效果,。

1.對慢性疾患者血紅蛋白≥10g,,或紅細(xì)胞壓積≥30%不予輸血;急性失血量在600ml以下,,紅細(xì)胞壓積≥35%的患者原則上不輸血。

2.對慢性疾患者血紅蛋白<10g,??煞执芜m量輸血,應(yīng)采用成分輸血,。

(二)履行知情同意程序

1.決定輸血治療前,,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸血同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性,征得患者或家屬的同意,,并在《輸血治療同意書》上簽字,?!遁斞委熗鈺反嫒氩v。

2.無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血,,應(yīng)報(bào)所在科室主任及醫(yī)務(wù)處或總值班同意,、備案、并記入病歷,。

(三)輸血前相關(guān)檢查

內(nèi)容包括ABO血型,、Rh血型、血紅蛋白,、血細(xì)胞比容,、血小板計(jì)數(shù)、ALT,、HbsAg,、抗-HCV、抗-HIV1/2,、梅毒,,檢驗(yàn)結(jié)果入病歷保存。急診輸血患者可在輸血之前留取血標(biāo)本,,在輸血申請單上注明留取血標(biāo)本的時(shí)間及“結(jié)果待報(bào)”字樣,。

(四)用血申請

1.任何情況下申請用血由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請單》,由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽名,,連同受血者血標(biāo)本至少于預(yù)定輸血日期前1天送交輸血科(血庫)備血,。

2.凡申請少量血(50ml或100ml),大量輸血(超過2000ml),,保存期短(7天內(nèi))的血,,特殊成分血,如Rh(D)陰性血或冰凍紅細(xì)胞,,至少于輸血前2~3天報(bào)送輸血科(血庫),,以便向血站預(yù)約(急診例外)。

七,、臨床用血審核制度

(一)臨床用血量審核制度

1.預(yù)計(jì)用血量在2000ml以內(nèi),,由主治醫(yī)師以上人員核準(zhǔn)審簽。

2.臨床輸血一次用血,、備血量超過2000ml(主要是指全血或成分血而不是各種血液成分相加的量)時(shí)要履行報(bào)批手續(xù),,經(jīng)輸血科(血庫)醫(yī)師會診,由科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)(急診用血除外),。

3.急診用血由值班醫(yī)生申請,,事后應(yīng)當(dāng)由經(jīng)治醫(yī)師按照要求補(bǔ)辦手續(xù)。

(二)臨床醫(yī)師應(yīng)大力推廣節(jié)約用血,、成分輸血,。上級醫(yī)師應(yīng)審查下級醫(yī)師的用血申請單,,對使用不合理的血液制劑及劑量應(yīng)及時(shí)糾正。

(三)為減少輸感染及不良反應(yīng)的發(fā)生,,必須限制全血的使用,。

患者如果需要輸全血,由經(jīng)治醫(yī)生填寫臨床輸全血申請單,,責(zé)任主治醫(yī)師審核蓋章,,臨床科室主任及輸血科(血庫)主任審批。

八,、血液入庫,、保存、發(fā)放管理制度

(一)血液入庫管理

全血,、成分血入庫前要認(rèn)真核對驗(yàn)收,。內(nèi)容包括:運(yùn)輸條件、物理外觀,、血袋封閉及包裝是否合格,,標(biāo)簽填寫是否清楚齊全(供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號、供血者姓名或條型碼編碼和血型,、血液品種,、容量、采血日期,、血液成分的制備日期及時(shí)間,,有效期及時(shí)間、血袋編號/條形碼,,儲存條件)等,。

.血液逐袋驗(yàn)收合格并核對無誤后,雙方簽名確認(rèn),。取回后立即進(jìn)行詳細(xì)分類登記,,保留取血清單,以備月底結(jié)算,。

(二)血液保存管理

按不同品種,、血型、規(guī)格和采血日期(或有效期)分別貯存于貯血專用冰箱內(nèi),,豎立放置于籃中或金屬架上,,并用明顯的標(biāo)識。血液的擺放要為冷空氣的流通留有空間(不宜放置過于緊密),。家用冰箱不宜用于貯血。

保存溫度和保存期如下:全血 4±2℃ (同濃縮紅細(xì)胞),。濃縮紅細(xì)胞 4±2℃ ACD:21天,,CPD:28天,,CPDA:35天。懸浮紅細(xì)胞 4±2℃ 保存期同濃縮紅細(xì)胞,。濃縮少白細(xì)胞紅細(xì)胞 4±2℃ 保存期同濃縮紅細(xì)胞,。懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞 4±2℃ 保存期同濃縮紅細(xì)胞。洗滌紅細(xì)胞 4±2℃ 24小時(shí)內(nèi)輸注,。冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞 4±2℃ 解凍后24小時(shí)內(nèi)輸注,。濃縮血小板(手工) 4±2℃ 24小時(shí)(普通袋)或5天(輕震蕩、專用袋制備),。單采血小板 同濃縮血小板,。新鮮冰凍血漿 -20℃以下一年。普通冰凍血漿 -20℃以下一年四年或五年,。冷沉淀凝血因子 -20℃以下一年,。其他制劑按相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行。

貯血冰箱應(yīng)置于陰涼,、通風(fēng)的房間,,周圍環(huán)境符合衛(wèi)生學(xué)要求。

貯血冰箱溫度應(yīng)控制在規(guī)定溫度環(huán)境中,,每天按時(shí)檢查并記錄,。當(dāng)溫度自動控制記錄或報(bào)警裝置發(fā)出報(bào)警信號時(shí),要立即查明原因,,及時(shí)解決并記錄,。

貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品;每周消毒一次,;冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次,,無霉菌生長及培養(yǎng)皿(90mm)細(xì)菌生長菌落<8CFU/10分鐘或<200CFU/m3為合格。

(三)血液發(fā)放管理

配血合格后,,由醫(yī)護(hù)人員到輸血科(血庫)取血,。

取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別,、病案號,、門急診/病室、床號,、血型,、有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果,以及保存血的外觀等,,準(zhǔn)確無誤時(shí),,雙方共同簽字后方可發(fā)出,并簽署取血時(shí)間。

凡血袋有下列情形之一的,,一律不得發(fā)出(八不發(fā))

(1)標(biāo)簽破損,、字跡不清;

(2)血袋有破損,、漏血,;

(3)血液中有明顯凝塊;

(4)血漿呈乳糜狀或暗灰色,;

(5)血漿中有明顯氣泡,、絮狀物或粗大顆粒;

(6)未搖動是血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出溶血,;

(7)紅細(xì)胞層呈紫紅色,;

(8)過期或其他須查證的情況。

4.輸血科(血庫)應(yīng)按照保存日期的先后次序,,先入先出的原則發(fā)血,,臨床醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)拒領(lǐng)。

5.血液發(fā)出后,,受血者和供血者的血樣保存于2~6℃冰箱,,至少7天,以便對輸血不良反應(yīng)追查原因,。

6.血液發(fā)出后不得退回,。

九、退血管理制度

1.根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第二十八條要求,,血液發(fā)出后不得退回,。

2.發(fā)出的血液若有質(zhì)量問題(如溶血、凝塊,、乳糜血,、血袋滲漏)等,經(jīng)輸血科(血庫)認(rèn)定后收回并退血費(fèi),,血型鑒定及交叉配血費(fèi)用已發(fā)生,,不能退還。

3.血液發(fā)出后,,臨床科室由于各種原因不能及時(shí)輸注,,應(yīng)在半小時(shí)內(nèi)送回輸血科(血庫)儲存于貯血專用冰箱,嚴(yán)禁存放于臨床科室或其他科室普通冰箱內(nèi),。若隨后輸注須經(jīng)輸血科(血庫)確認(rèn)質(zhì)量合格,,并重新采集血樣交叉配血合格后方可輸注。

十,、血液報(bào)廢管理制度

1.血液報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn):有下述任何一項(xiàng)的血液及成分確定為不合格,,必須報(bào)廢,。

(1)標(biāo)簽破損、字跡不清,;

(2)血袋有破損,、漏血;

(3)血液中有明顯凝塊,;

(4)血漿呈乳糜狀或暗灰色;

(5)血漿中有明顯氣泡,、絮狀物或粗大顆粒,;

(6)未搖動是血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出溶血;

(7)紅細(xì)胞層呈紫紅色,;

(8)超過貯存期限,。

2.新鮮冰凍血漿融化后在2~6℃冰箱存放超過24小時(shí)后未輸完必須報(bào)廢。

3.洗滌紅細(xì)胞在2~6℃冰箱存放超過24小時(shí)(或超過保存期)應(yīng)報(bào)廢,。

4.血液離開冰箱超過30分鐘后未輸注,、血袋已被打開未輸注或有溶血現(xiàn)象,必須報(bào)廢,。

5.血液報(bào)廢必須填寫報(bào)廢申請單,,說明報(bào)廢原因、品種,、數(shù)量,、經(jīng)手人簽字,科室負(fù)責(zé)人簽署意見后報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),,方可報(bào)廢,。

6.批準(zhǔn)報(bào)廢的全血及成分血必須有專人負(fù)責(zé)管理,要有明顯標(biāo)識,,單獨(dú)存放,,及時(shí)銷毀。詳細(xì)記錄報(bào)廢血液品種,、鮮血條碼,、血型、血袋編碼,、銷毀日期及銷毀人員,。報(bào)廢血銷毀記錄要妥善保管以備查詢。

十一,、血標(biāo)本的采集與送檢制度

1.確定輸血后,,采血護(hù)士當(dāng)面核對患者姓名、性別,、年齡,、病案號,、病室/門急診號、床號,、血型和診斷,,采集血樣。

2.離開患者病床之前在血標(biāo)本標(biāo)簽上標(biāo)明患者姓名,、病案號及采集日期,。

3.將貼有標(biāo)簽的血標(biāo)本連同輸血申請單經(jīng)核對后由醫(yī)護(hù)人員送輸血科(血庫),雙方仔細(xì)核對患者信息,,包括患者姓名,、性別、年齡,、病案號及試管與輸血申請單的號碼是否一致等,,確認(rèn)無誤后,簽署姓名及時(shí)間,。不得由非醫(yī)務(wù)人員送血標(biāo)本,。

4.受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的,血標(biāo)本能代表患者當(dāng)前的免疫學(xué)狀態(tài),。再次輸血必須重新采集血樣,。

5.血標(biāo)本須不抗凝或 EDTA抗凝(大約需5ml血樣),且要做到八不收:

(1)血標(biāo)本無標(biāo)簽或填寫不清,;

(2)血標(biāo)本與申請單所填寫項(xiàng)目不符,;

(3)血標(biāo)本量少于3ml;

(4)血標(biāo)本被稀釋(如從輸液管獲取的血標(biāo)本),;

(5)血標(biāo)本溶血(溶血性疾病可例外),。

(6)用肝素治療者的血標(biāo)本未用魚精蛋白對抗使之凝結(jié);

(7)非醫(yī)護(hù)人員送血標(biāo)本,;

(8)用右旋糖酐,、聚乙酰吡咯酮(PvP)等大分子物質(zhì)治療后采集的血標(biāo)本未作標(biāo)記說明(如已標(biāo)記說明應(yīng)輸注洗滌紅細(xì)胞)。脂肪乳可干擾配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果,,在輸用脂肪乳之前應(yīng)抽取血標(biāo)本備用,。

十二、交叉配血管理制度

1.采血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的,。

2.輸血科(血庫)要逐項(xiàng)核對輸血申請單,、受血者和供血者血樣,復(fù)查受血者和供血者ABO血型(正,、反定型),,并常規(guī)檢查患者Rh(D)血型,正確無誤后進(jìn)行交叉配血,。

3.凡輸注全血,、濃縮紅細(xì)胞,、懸浮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞,、冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞,、濃縮白細(xì)胞、濃縮血小板等患者,,應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn),。機(jī)器單采濃縮血小板應(yīng)ABO血型同型輸注。新鮮冰凍血漿,、普通冰凍血漿和冷沉淀凝血因子應(yīng)ABO血型相同或相容輸注,。

4.進(jìn)行交叉配血前要做抗體篩選試驗(yàn)。

5.兩人值班時(shí),,交叉配血試驗(yàn)由兩人互相核對;一人值班時(shí),,操作完畢后自己復(fù)核,,并填寫配血試驗(yàn)結(jié)果。

十三,、工作環(huán)節(jié)交接制度

(一)血液入庫交接

1.全血,、成分血入庫前要認(rèn)真核對驗(yàn)收。核對驗(yàn)收內(nèi)容包括:運(yùn)輸條件,、物理外觀,、血袋封

閉及包裝是否合格,標(biāo)簽填寫是否清楚齊全(供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號,、供血者條形碼編號和血型,、血液品種、容量,、采血日期,、血液成分的制備日期及時(shí)間,有效期及時(shí)間,、血袋編碼/條形碼,,儲存條件)等。

(二)患者血標(biāo)本交接

1.要逐項(xiàng)核對《臨床輸血申請單》,、受血者血標(biāo)本標(biāo)簽,,包括患者姓名、病室,、床號,、病案號、采集日期等資料,,查看試管與輸血申請單的號碼是否一致,。

2.受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的,,能代表患者當(dāng)前免疫學(xué)狀態(tài),并不得有溶血現(xiàn)象(溶血患者血標(biāo)本除外),。

3.雙方簽名確認(rèn),。

(三)血液發(fā)放交接

1.配血合格后,輸血科(血庫)電話通知用血科室取血,。

2.取血與發(fā)血的雙方共同核對患者姓名,、性別、病案號,、科室,、床號、血型,、獻(xiàn)血者編號或條形碼,、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果,以及全血,、成分血的外觀等,,雙方簽名確認(rèn)后方可發(fā)出。

(四)不同班工作人員交接

對當(dāng)班工作中沒有完成的任務(wù),,以及需要注意的事項(xiàng)應(yīng)向下一班工作人員詳細(xì)交待,。重要的事項(xiàng)應(yīng)在《交接班記錄表》上記錄并簽名。

十四,、護(hù)士執(zhí)行輸血管理制度

1. 輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容,,檢查血袋有無破損滲漏,血液顏色是否正常,。準(zhǔn)確無誤方可輸血,。

2. 輸血時(shí),由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者旁核對患者姓名,、性別,、年齡、病案號,、病室,、床號、血型等,。確認(rèn)與配血報(bào)告相符,,再次核對血液后,用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血,。

3. 取回的血應(yīng)在30分鐘之內(nèi)開始輸注,,決不允許長時(shí)間置于室溫下或無溫度監(jiān)控的冰箱中。除手術(shù)室,、急診室,、監(jiān)護(hù)室外原則上逐袋領(lǐng)取,,現(xiàn)輸現(xiàn)拿。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻,,避免劇烈震蕩,。血液內(nèi)不得加入其他藥物,如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水,。

4. 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道,。連續(xù)輸注不同獻(xiàn)血者的血液時(shí),前一袋血液輸盡后,,用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血器,,再接下一袋血繼續(xù)輸注。連續(xù)進(jìn)行血液成分輸注時(shí),,輸血器應(yīng)至少每12小時(shí)更換一次(室內(nèi)溫度過高,,適當(dāng)增加更換頻率)。

5. 有多種成分血需要輸注時(shí),,應(yīng)優(yōu)先輸注血小板,。輸注血小板最后采用雙頭輸血器,當(dāng)血小板快要輸完時(shí),,以使粘附在血袋內(nèi)壁上的血小板也輸注給患者。

6. 如果有可能,,兒科患者應(yīng)使用特制的輸血器,,使全血、成分血先流入與輸血器相連的一個(gè)有刻度的容器中,,對輸入容量和輸入速度準(zhǔn)確控制,。

7. 輸血過程中應(yīng)先慢后快,尤其是開始輸血的前15分鐘內(nèi)要慢,,不超過20滴/min,,然后再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。

8. 輸血的時(shí)間限制:血液一旦離開正確的貯存條件就有發(fā)生細(xì)菌繁殖或喪失功能的危險(xiǎn),。

(1) 全血或紅細(xì)胞:要求在離開2~6℃的貯存溫度后30分鐘內(nèi)開始輸注,,一袋血2小時(shí)內(nèi)輸注完畢(如室溫溫度過高,則應(yīng)適當(dāng)縮短時(shí)間),。最長時(shí)間不超過4小時(shí),,一袋血4小時(shí)內(nèi)未輸注完畢應(yīng)廢棄。

(2) 濃縮血小板,、機(jī)采血小板:盡快輸注,,以患者可耐受的較快速度輸入,每袋應(yīng)在20分鐘內(nèi)輸注完畢,。

(3) 新鮮冰凍血漿及冷沉淀凝血因子:融化后盡快輸注,,以患者可耐受的較快速度輸入,。

9. 血液加溫問題:

(1)一般輸血不需加溫。如輸血量較大,,可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙攣,。

(2)若有特殊的情況,如:成人輸血速度大于50ml/kg.h,,新生兒溶血病需要換血,,患者

體內(nèi)有強(qiáng)冷凝集素,則可遵醫(yī)囑給血液加溫,。

(3)應(yīng)在專用血液加溫器中進(jìn)行,,有專人負(fù)責(zé)操作并嚴(yán)密觀察。不得在裝有熱水的容器對

血液進(jìn)行加溫,。

(4)加溫的血液未用應(yīng)報(bào)廢,。

10. 加壓輸血問題:

加快輸血的方法是加壓輸血,應(yīng)采用專門設(shè)計(jì)的加壓輸血器或血泵,。

若無加壓輸血設(shè)備:①將血壓計(jì)袖帶圍繞血袋,,然后打氣使袖套充氣脹起來,便可起到加壓作用,;②把血袋卷起來用手?jǐn)D壓,,但血袋內(nèi)的空氣必須很少。

11.輸血患者的監(jiān)測:

(1)應(yīng)在輸血開始前,,輸血開始時(shí),,輸血開始后15分鐘,輸血過程中每小時(shí),,輸血結(jié)束后4

小時(shí)對患者進(jìn)行監(jiān)測,。

(2)監(jiān)測指標(biāo):患者一般情況、體溫,、脈搏,、呼吸速率、血壓,、體液平衡,。

12.輸血完畢應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄,醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單貼在病歷中,,并將血袋送回輸血科(血庫)至少保持一天,。

13.對有輸血不良反應(yīng)的患者,應(yīng)告知經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》,,并返回輸血科(血庫)每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處,。

十五、輸血前檢查核對(三查八對)制度

(一)“三查”

1.查血液有效期及血袋

(1)血液有效期

濃縮紅細(xì)胞 4±2℃ ACD:21天,CPD:28天,,CPDA:35天,。少白細(xì)胞紅細(xì)胞 4±2℃ 保存期同濃縮紅細(xì)胞。

紅細(xì)胞懸液 4±2℃ 保存期同濃縮紅細(xì)胞,。

洗滌紅細(xì)胞 4±2℃ 24小時(shí)內(nèi)輸注,。

冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞 4±2℃ 解凍后24小時(shí)內(nèi)輸注。

濃縮血小板 22±2℃ 24小時(shí)(普通袋)或5天(輕震蕩,、

專用袋制備),。

機(jī)采血小板 同濃縮血小板。

新鮮冰凍血漿 -20℃以下一年,。

普通冰凍血漿 -20℃以下一年四年或五年,。

冷沉淀凝血因子 -20℃以下一年。

全血 同濃縮紅細(xì)胞

(2)檢查血袋有無破損滲漏,,封口有無松動,。標(biāo)簽填寫是否清楚齊全(供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號、供血者姓名或條形碼編碼和血型,、血液品種,、容量、采血日期,、血液成分的制備日期及時(shí)間,,有效期及時(shí)間、血袋編碼/條形碼,,儲存條件)等,。

2.查血液質(zhì)量

(1)正常庫存血:肉眼觀察主要分兩層,上層為淡黃色,、半透明的血漿,下層為均勻暗紅色的紅細(xì)胞,,上下層界限清楚,,無凝血塊或異物。

(2)異常庫存血:血漿變紅或混濁或有泡沫,,紅細(xì)胞層呈紫紅色,,未搖動時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血,血液中有明顯凝塊,,血漿呈乳糜狀或暗紅色,,血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒,。

3.查輸血裝置

(1)有效期,;

(2)包裝有無漏氣、污染;

(3)裝置是否完整無損,。

(二)“八對”

1.受血者血樣的采集:確定輸血后,,醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單,當(dāng)面核對患者姓名,、性別,、年齡、病案號,、病室/門急診,、床號、血型和診斷,,采集血樣,,貼好標(biāo)簽。

2.取血與發(fā)血:取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名,、性別,、年齡、病案號,、門急診/病室,、床號、血型及配血試驗(yàn)結(jié)果,,準(zhǔn)確無誤時(shí),,雙方共同簽字后方可發(fā)出。

3.輸血時(shí):由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名,、性別,、年齡、病案號,、門急診/病室,、床號、血型等,,確認(rèn)與配血報(bào)告相符,,再次核對血液后,用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血,。

十六,、不良輸血反應(yīng)管理制度

1. 首先應(yīng)查明原因,明確診斷,,并完整保存未輸完的血液和全部輸血器材,。

2. 懷疑因血型不合引起的急性溶血性輸血反應(yīng):

(1) 馬上停止輸血以限制輸注的血液量,并輸注生理鹽水以保持靜脈通暢,;

(2) 核對輸血申請單,、血袋標(biāo)簽、交叉配血報(bào)告單;

(3) 立即抽取受血者血液加肝素抗凝,、離心,,分離血漿,觀察血漿顏色,,測定血漿游離血紅蛋白量,;

(4) 盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白作急性溶血評估,;

(5) 用保存于冰箱中的受血者與獻(xiàn)血者血標(biāo)本及新采集的受血者血標(biāo)本,、血袋中剩余血標(biāo)本,重測ABO,、Rh(D)血型,、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn);

(6) 必要時(shí),,溶血反應(yīng)發(fā)生后5~7小時(shí)測血清膽紅素含量,。

3. 血液污染引起的輸血不良反應(yīng):

(1)觀察血袋剩余血的物理性狀:如有無混濁、,,膜狀物,、絮狀物、氣泡,、溶血,、紅細(xì)胞變成暗紫色、血凝塊等,,提示有細(xì)菌污染的可能,;

(2)取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢,找污染細(xì)菌(陰性不能排除細(xì)菌污染),;

(3)取血袋剩余血和患者血液,,在4℃、22℃,、37℃條件下作細(xì)菌培養(yǎng),;

(4)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù):如中性粒細(xì)胞比輸血前明顯增多,對診斷有幫助,。

4. 懷疑非免疫性溶血反應(yīng):

(1) 檢查血袋中血漿如含有游離血紅蛋白,則可能是運(yùn)送,、保存,、處理時(shí)不合適的溫度損傷紅細(xì)胞、注射藥物或高濃溶液,、細(xì)菌污染等,。

(2) 檢查輸血管的血漿中如含有游離血紅蛋白,則可能是輸血前管子含有高滲溶液或右旋糖酐,但必須是管子中溶血而血袋中不溶血,。

(3) 病人和獻(xiàn)血員內(nèi)在的酶缺陷(G6PD),,火鐮型紅細(xì)胞貧血或PNH病人也可能引起血管內(nèi)溶血,并非輸血造成,。

(4) 考慮機(jī)械性溶血的可能性,,如加壓輸注等。

(5) 考慮由高滲或低滲溶液進(jìn)入血循環(huán)造成的滲透性溶血,。

(6) 排除各種原因造成的肌紅蛋白血癥,。

5. 輸血不良反應(yīng)處理的經(jīng)過應(yīng)詳細(xì)記錄并入病歷保存,填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》24小時(shí)內(nèi)回報(bào)輸血科(血庫),,月底上報(bào)醫(yī)務(wù)處,。

6. 根據(jù)不良反應(yīng)發(fā)生的情況,醫(yī)務(wù)處及輸血科(血庫)負(fù)責(zé)分別報(bào)市衛(wèi)生局及中心血站,。

十七,、貯存式自身輸血管理制度

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》第十五條和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第七條及附件二“自身輸血指南”,對平診患者和擇期手術(shù)患者,,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)動員患者自身貯血,、自身輸血。

1.施行前經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其簡述講明白自身輸血的目的及優(yōu)點(diǎn),,并征得患者簽名同意,。

2.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證:

(1) 患者身體一般情況好,血紅蛋白>110g/l或血細(xì)胞比容>0.33,,行擇期手術(shù),,都適合貯存式自身輸血;

(2)準(zhǔn)備剖腹產(chǎn)的孕婦,,避免分娩時(shí)輸異體血,;

(3)稀有血型或曾經(jīng)配血困難的患者。

(4)有嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)病史者,。

3.嚴(yán)格掌握禁忌證:

(1)血紅蛋白<100g/l,;

(2)有細(xì)菌性感染的患者;

(3)嚴(yán)重主動脈瓣狹窄癥,、新近的心肌梗死癥,、不穩(wěn)定型心絞痛、嚴(yán)重的高血壓,、充血性心力衰竭患者,;

(4)有獻(xiàn)血不良反應(yīng)史并在獻(xiàn)血后發(fā)生過遲發(fā)性昏厥者;

(5)有活動性癲癇病史者,;

(6)有遺傳缺陷造成紅細(xì)胞膜異常,、血紅蛋白異?;蚣t細(xì)胞酶缺乏使自身血液在貯存期間易發(fā)生溶血的患者;

(7)貧血,、出血或血壓偏低者,;

(8)肝腎功能不良者。

4. 每次采血不超過500ml(或自身血容量10%),,兩次采血間隔不少于3天,。

5. 在采血前后殼給患者鐵劑、維生素C及葉酸,,鐵劑從第一次采血前一周開始,,有條件的還可應(yīng)用重組人紅細(xì)胞生成素等治療。

6. 自身貯血,、自身輸血有輸血科(血庫)負(fù)責(zé)采血和貯血,,嚴(yán)格按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》附件二“自身輸血指南”、 《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》及《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行采集,,采血環(huán)境及所使用的器具應(yīng)執(zhí)行《感染管理制度》以確?;颊叩陌踩J中g(shù)前3天完成血液采集,。

7. 采集血液時(shí),,必須在血袋上注明患者姓名、采血日期,、血型,,并注明“僅供自身輸血用”字樣。

8. 血液的貯存按照《血液入庫,、貯存,、發(fā)放管理制度》中規(guī)定的條件貯存。如果需要貯存血漿中不穩(wěn)定的凝血因子,,則應(yīng)在采血6小時(shí)內(nèi)分離出紅細(xì)胞和血漿,,二者分開保存。血漿貯存在-20℃冰箱內(nèi),,紅細(xì)胞可以采取高濃度甘油慢速冷凍法或者低濃度甘油快速冷凍貯存在-80℃低溫冰箱或-196℃液氮內(nèi),。對于擇期手術(shù)時(shí)間超過血液保存期的,必須分離紅細(xì)胞和血漿,,二者分開保存,。

9. 回輸時(shí),由醫(yī)護(hù)人員到輸血科(血庫)取血,,雙方仔細(xì)認(rèn)真核對患者與血袋上的信息,,兩者必須完全一致并簽名確認(rèn)。

10. 輸血時(shí)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護(hù),。

十八,、治療性血液成分單采和置換術(shù)管理制度

1.先由經(jīng)治醫(yī)師填寫《治療性血液成分單采和置換術(shù)申請單》,輸血科(血庫)接到申請單,,必須對患者病情進(jìn)行必要的了解,,如適合進(jìn)行血液成分單采和置換術(shù),應(yīng)與經(jīng)治醫(yī)師共同制定治療方案,。

2.治療前必須征得患者(家屬或監(jiān)護(hù)人)的同意,,并在申請單上簽名,如在治療過程中須用異體血液成分時(shí),,還應(yīng)在《輸血治療同意書》上簽名,。

3.治療前必須監(jiān)測患者的身高、體重,、血常規(guī),、心電圖、血型等項(xiàng)目,。

4.治療過程中,,為保證患者安全,預(yù)防益胃情況發(fā)生,,根據(jù)《臨床輸血及時(shí)規(guī)范》第九條規(guī)定,,必須由輸血科(血庫)和經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)患者治療過程的監(jiān)護(hù)。

5.治療時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行血細(xì)胞分離機(jī)操作規(guī)程,,并嚴(yán)格按機(jī)器軟件指令操作,。在治療過程中如出現(xiàn)低血鈣、過敏等不良反應(yīng)時(shí),,應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師進(jìn)行治療,。

6.治療中應(yīng)認(rèn)真天雪《治療性血液成分單采和置換術(shù)觀察表》(廠家提供),并妥善保存,。

7.治療完畢,,應(yīng)將機(jī)器運(yùn)行總時(shí)間、所用抗凝劑總量,、置換總量或產(chǎn)品收集量及拴著液體出入總量記入觀察表并告知臨床醫(yī)師,。

十九、臨床輸血信息反饋制度

1.臨床輸血應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血指征,,患者輸血后若達(dá)不到預(yù)期效果,,或病情比輸血前加重,又不能用原發(fā)病解釋時(shí),,應(yīng)及時(shí)向輸血科(血庫)反饋,,或請臨床輸血管理委員會指定專家會診,共同分析原因,,重新制定輸血治療方案,。

2.臨床輸血治療時(shí),,一旦發(fā)生輸血不良反應(yīng),必須填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》或《輸血不良反應(yīng)記錄表》,,并及時(shí)送回輸血科(血庫),。在緊急情況下先處理患者并電話告知輸血科(血庫),后填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》或《輸血不良反應(yīng)記錄表》,?;貓?bào)單或記錄表是輸血反應(yīng)的憑據(jù),未送單者輸血科(血庫)視為無輸血不良反應(yīng)發(fā)生,?!遁斞涣挤磻?yīng)回報(bào)單》或《輸血不良反應(yīng)記錄表》須保存10年。

3. 輸血科(血庫)應(yīng)每月派專人去臨床科室進(jìn)行一次臨床輸血信息調(diào)查,,了解臨床輸血療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況,,征求臨床意見,以便為改進(jìn)服務(wù)提供依據(jù),。

4.如有臨床科室要求協(xié)助處理輸血相關(guān)疑難問題時(shí),,輸血科(血庫)應(yīng)積極給予配合,并作書面記錄,。

5.對臨床反饋的信息每季度進(jìn)行一次小結(jié),,每年進(jìn)行一次總結(jié),并上報(bào)臨床輸血管理委員會,。

二十,、輸血文檔保存管理制度

1.輸血文檔是指科室與輸血相關(guān)的各種記錄,包括《臨床輸血申請單》,、《血液入庫記錄單》,、《血型鑒定登記本》、《交叉配血標(biāo)本登記本》,、《發(fā)血登記本》,、《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》、《輸血不良反應(yīng)記錄本》,、《冰箱溫度記錄表》,、《實(shí)驗(yàn)室清潔、消毒記錄本》,、《血液報(bào)廢記錄表》等,。

2.原始記錄規(guī)定的項(xiàng)目應(yīng)認(rèn)真及時(shí)填寫,字跡工整,、清晰,,數(shù)據(jù)真實(shí),不得遺漏,、涂改,,更不準(zhǔn)任意撕毀,。確實(shí)需要更改者,可用鋼筆劃杠修改,,由更改人簽名或蓋章,,原更改內(nèi)容應(yīng)清晰可辨。各項(xiàng)工作記錄,,操作者與復(fù)檢者簽全名。

3.原始記錄由崗位負(fù)責(zé)人或科主任審核,、簽名以保證記錄內(nèi)容完整,、正確。

4.原始記錄表(本)設(shè)專人每月核對整理一次,,確認(rèn)無誤后裝訂,,歸檔保存。

5.檔案的查閱,。醫(yī)院工作人員由于工作需要查閱檔案,,根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定按批準(zhǔn)反胃查閱,未經(jīng)同意不得隨意翻閱,、摘抄,、復(fù)印,;外單位須查閱檔案時(shí),,應(yīng)持單位介紹信,經(jīng)本單位主管部門同意,,方可查閱,。禁止將檔案借出檔案室,嚴(yán)禁在檔案上涂改,、抽換拆卸,、圈點(diǎn)、劃線和污損,,并做好查閱登記,。

6. 各種文檔保存10年以上。

7.保存10年以后的檔案,,根據(jù)工作需要,,酌情留存部分,剩余部分由主管部門監(jiān)督銷毀,,并做好銷毀記錄存科室備案,。

二十一、計(jì)算機(jī)信息管理制度

1.輸血科(血庫)最好應(yīng)用計(jì)算機(jī)管理血液入庫,、發(fā)放,、結(jié)果記錄等過程,。使用前應(yīng)對計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行充分的確認(rèn),確保其能滿足工作的需要,。

2.做好員工的培訓(xùn),、計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的維護(hù)工作。

(1)所有員工上崗前必須接受計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)和培訓(xùn),,初步了解計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)知識,,至少熟練使用一種漢字輸入方法,基本了解計(jì)算機(jī)主機(jī)和外設(shè)的使用特點(diǎn),。

(2)嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行操作,。開機(jī)時(shí)先開外設(shè),后開主機(jī),;關(guān)機(jī)時(shí)先關(guān)主機(jī),,后關(guān)外設(shè);工作完畢后應(yīng)及時(shí)正確返回主界面,。

(3)未經(jīng)許可,,嚴(yán)禁拆卸計(jì)算機(jī)主機(jī)外設(shè)。

3.做好網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)的安全保密工作,。

(1)牢記網(wǎng)絡(luò)用戶密碼,,除科主任(負(fù)責(zé)人)外,不得向他人泄露密碼,。

(2) 除專業(yè)技術(shù)工程師外,,未經(jīng)科室同意,禁止其他人員上機(jī)操作,。

(3)禁止在網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)上安裝與科室工作無關(guān)的一切程序和軟件,,禁止刪除與網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)使用有關(guān)的所有程序和軟件。

(4) 禁止在網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)上玩游戲,、繪畫,、插入磁盤或光盤等。

4.計(jì)算機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)及時(shí)報(bào)告相關(guān)科室或人員修理,,防止文件丟失,。必須建立針對管理信息系統(tǒng)癱瘓等意外事故的應(yīng)急預(yù)案,確保日常工作能順利進(jìn)行,。

5. 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)和資料統(tǒng)計(jì)應(yīng)在指定的獨(dú)立計(jì)算機(jī)上完成,,每月對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行一次備份。

二十二,、感染管理制度

1.輸血科的醫(yī)院感染管理

要求按《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》第六十條執(zhí)行,。

(1)進(jìn)入輸血科(血庫)的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。

(2)嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。

(3)各區(qū)潔凈度的要求:采集患者自身血,、貯存,、發(fā)放血液室在Ⅱ類環(huán)境中進(jìn)行,血漿置換術(shù)應(yīng)在Ⅱ類環(huán)境中進(jìn)行,,并配備有相應(yīng)的隔離設(shè)施,。

(4)保持環(huán)境清潔,每日清潔桌面,、地面,,被血液污染的臺面應(yīng)用高效消毒劑處理。

(5) 貯血冰箱應(yīng)專用于貯存全血及成分血,,并定期清潔和消毒,,防止污染。每月對冰箱內(nèi)的空氣進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測,,不得檢出致病性微生物和霉菌。

(6)感染患者自身采集的血液應(yīng)隔離貯存,,并有明顯標(biāo)志,。

(7)工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗,定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平,。建立健康檔案,。

(8) 廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集,,并進(jìn)行無害化處理,。

2.輸血科及實(shí)驗(yàn)室的感染管理

(1)工作人員須穿工作服,戴工作帽,,必要時(shí)穿隔離衣,、膠鞋。

(2)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,,自身輸血時(shí)靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶,;對每位患者操作前洗手或手消毒。

(3)無菌物品如棉簽,、棉球,、紗布等應(yīng)在有效期內(nèi)使用,開啟后使用時(shí)間不得超過24小時(shí),。使用后的廢氣物品,,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理,不得隨意丟棄,。

(4)各種器具應(yīng)及時(shí)消毒,、清洗;各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理(焚燒、消毒或滅菌后入污水池),。

(5)接觸血液必須戴手套,,脫手套后洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷,,應(yīng)及時(shí)處理,。

(6)保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對空氣,、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒,。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí),應(yīng)避免污染,;在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后,,應(yīng)及時(shí)消毒;遇有場地,、工作服或體表污染時(shí),,應(yīng)立即處理,防止擴(kuò)散,,并視污染情況向上級報(bào)告,。

3. 一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度

(1) 所有一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備管理部門統(tǒng)一集中采購。輸血科(血庫)不得自行購入,。

(2) 物品存放于陰涼干燥,、通風(fēng)良好的物架上,距地面20≥cm,,距墻壁5≥cm,;不得使用包裝破損、失效,、霉變的產(chǎn)品,。

(3)使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效,、產(chǎn)品有無不潔凈等,。

(4)使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時(shí),,及時(shí)留取樣本送檢,,按規(guī)定詳細(xì)記錄,報(bào)告醫(yī)院感染管理科,、藥劑科和設(shè)備采購部門,。

(5)發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí),應(yīng)立即停止使用,,并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門,,不得自行作退,、換貨處理。

(6) 一次性使用無菌醫(yī)療用品用后,,須進(jìn)行消毒,、毀形、并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行無害化處理,,禁止重復(fù)使用和回流市場,。

(7)醫(yī)院感染管理科須履行監(jiān)督檢查職責(zé)。

4. 一般性應(yīng)急措施

(1)如有傳染性物質(zhì)灑于桌面或地面,,應(yīng)立即用含有效溴2000mg/L的消毒劑或其他有效消毒劑倒于被污染處,,待1小時(shí)后拭凈并用清水沖洗。

(2)如工作服被污染,,應(yīng)立即小心脫下,,以消毒液浸泡,再洗滌,;如手被污染,,可用含有效氯2000mg/L的消毒劑浸泡5分鐘,然后用肥皂盒清水刷洗干凈,。

(3)如有傳染性物質(zhì)誤入口內(nèi)時(shí),,應(yīng)立即吐出,并用0.1%高錳酸鉀液多次漱口,,必要時(shí)可用抗生素或免疫制劑預(yù)防。

(4)使用強(qiáng)酸,、強(qiáng)堿時(shí),,應(yīng)特別注意防止腐蝕儀器、衣物和手,。

(5)產(chǎn)生毒性或腐蝕性氣體的試驗(yàn)應(yīng)在通風(fēng)處進(jìn)行,;帶有腐蝕性的試劑,廢棄之前應(yīng)先用清水稀釋后,,再倒入下水道,。

(6)易燃易爆品,有毒物品應(yīng)妥善放置,,專入管理,。

5. 實(shí)驗(yàn)操作過程中銳器刺傷的處理

(1) 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和消毒隔離制度,防止因銳器刺傷傳播疾病,。醫(yī)療垃圾應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行消毒處理,。

(2)在工作中不慎被銳器刺傷,應(yīng)立即采取相應(yīng)保護(hù)措施—清創(chuàng),,對創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理,,及時(shí)向主管部門報(bào)告,并進(jìn)行經(jīng)血液傳播疾病的檢查和隨訪。

(3)被乙型肝炎表面抗原陽性血等污染的銳器刺傷,,應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白,,同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查,乙肝表面抗體陰性者皮下注射乙肝疫苗,。被HCV抗體陽性血污染的銳器刺傷,,應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射干擾素等處理。

(4)被銳器刺傷者須登記,、檢查,、追蹤并進(jìn)行相應(yīng)的處理。

6. HIV職業(yè)暴露后的處理

(1)緊急局部處理:

① 用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚,,用生理鹽水沖洗粘膜,。

② 如有傷口,應(yīng)當(dāng)在傷口旁輕輕擠壓,,盡可能擠出損傷處的血液,,再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗;禁止進(jìn)行直接針對傷口的局部擠壓,。

③ 受傷部位的傷口沖洗后,,應(yīng)當(dāng)用消毒液,如:75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒,,并包扎傷口,;被暴露的粘膜,應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈,。

④ 要求在實(shí)驗(yàn)室或HIV初篩實(shí)驗(yàn)室里必備沖眼器,,以備急用。傷口的消毒可使用常規(guī)的消毒劑,,如75%的酒精,、含有效氯2000mg/L的消毒劑、0.2%~0.5%的過氧乙酸,、0.5%碘伏,。

⑤ 盡快口服一次預(yù)防藥。

(2)安全事故的報(bào)告,、檢測和保密按HIV暴露的預(yù)防處理,。

① 事故發(fā)生單位在緊急處理后應(yīng)立即填好《艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表》,并將事故情況和處理措施以最快速度報(bào)市疾控中心和本單位艾滋病職業(yè)暴露事故處理小組,,由市疾控中心有關(guān)人員根據(jù)情況在時(shí)內(nèi)對暴露情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估,,確定用藥的必要性、預(yù)防用藥和用藥程序,。

② 被暴露者要抽血(不少于3ml并分離血清)送市疾控中心檢測HIV抗體,。如果暴露者以前已有HIV抗體的化驗(yàn)結(jié)果,,則應(yīng)加以記錄。以后分別在暴露后4周,、8周,、12周、6個(gè)月定期檢測抗體,。沒有進(jìn)行暴露后預(yù)防用藥者,,也要定期檢測HIV抗體,檢測時(shí)間同前,。一般不對疑為HIV暴露者做病毒分離機(jī)抗原測定,。

③ 對事故涉及的職業(yè)暴露者在整個(gè)處理過程中,均應(yīng)做好保密工作,。每一個(gè)得到信息的機(jī)構(gòu)或個(gè)人均應(yīng)嚴(yán)守秘密,。

二十三、消毒隔離制度

原則上按最新頒布的《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求執(zhí)行,。

1. 工作場所布局合理,,分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū),。清潔區(qū)包括貯血室,、發(fā)血室、

無菌室,、治療室等,。半污染區(qū)指辦公室、休息室,、衛(wèi)生通道,、更衣室、緩沖間,。污染區(qū)包括標(biāo)本存放及處置室,、實(shí)驗(yàn)室,。

2. 清潔區(qū)若無明顯污染,,應(yīng)每天開窗通風(fēng)換氣數(shù)次,濕式清潔臺面,、地面一次,。半污染區(qū)環(huán)境消毒同污染區(qū)。污染區(qū)在每天工作前和結(jié)束工作后,,臺面,、地面要用有效消毒液各擦拭1次。

3. 如果有傳染性的標(biāo)本或培養(yǎng)物外溢,、濺潑或器皿打碎,,灑落于表面,,應(yīng)立即用有效的消毒液消毒(由外到內(nèi))。

4. 所有清潔器材(抹布,、拖把,、容器)應(yīng)各區(qū)專用,有明顯標(biāo)識,,嚴(yán)禁跨區(qū)交叉使用,。

5. 一次性使用的塑料制品,如一次性注射器用后及時(shí)進(jìn)行毀形,、消毒,,一次性手套用后放污物袋內(nèi)集中進(jìn)行無害化處理。廢棄標(biāo)本及其容器應(yīng)有專門密閉不漏水的污物袋(箱)存放,。反復(fù)使用的器皿和物品按類別浸入有效的消毒液中,,浸泡4小時(shí),再清洗干凈,、烘干,。

6. 工作時(shí)必須穿戴工作服和一次性手套,工作前,、后均須用肥皂流水洗手,。

7. 嚴(yán)禁在污染區(qū)和半污染區(qū)進(jìn)食及吸煙。

二十四,、醫(yī)用廢物管理制度

1. 所有醫(yī)用廢棄物應(yīng)與生活垃圾分開,,分別用標(biāo)識明顯的黃色和黑色垃圾袋分類包裝。

2. 由專人收集,、運(yùn)送和處置醫(yī)用廢物,。

3. 廢棄的患者標(biāo)本、實(shí)驗(yàn)廢材,、輸血后血袋等感染性污物均應(yīng)高壓消毒后再用醫(yī)用垃圾袋包裝,,封口要嚴(yán)實(shí),外包裝要確保無滲漏,。一次性醫(yī)療器具應(yīng)當(dāng)毀形后再消毒,;銳利醫(yī)療廢物要用銳器盒盛裝。

4. 待焚燒的醫(yī)療廢物要貼上專用標(biāo)簽,,標(biāo)識單位,、產(chǎn)生日期、類別及需要的特殊說明等,。

5. 運(yùn)送人員運(yùn)送前,,應(yīng)再次檢查標(biāo)識、標(biāo)簽,、封口及外包裝是否符合要求,,不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)儲存地點(diǎn),。運(yùn)送過程中要防止外包裝的破損和內(nèi)容物的泄漏,并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體,。

6. 負(fù)責(zé)人員要及時(shí)將每天產(chǎn)生的醫(yī)用廢物按規(guī)定時(shí)間和路線運(yùn)送至?xí)簳r(shí)儲存地點(diǎn),。

7. 及時(shí)在《醫(yī)療廢物處理登記本》上記錄醫(yī)療廢物來源、種類,、重量或數(shù)量以及經(jīng)辦人,。

二十五、AIDS登記和報(bào)告制度

1. 凡由輸血科(血庫)對受血者進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病檢測的,,一旦發(fā)現(xiàn)艾滋病患者或可疑艾滋病患者,,及時(shí)報(bào)告感染管理處。感染管理處應(yīng)盡快指派專人將《HIV抗體初篩陽性上報(bào)表》,、血標(biāo)本及《甲,、乙、丙類傳染病報(bào)告卡》送衛(wèi)生行政部門指定的初篩中心實(shí)驗(yàn)室(市疾控中心),。

2. 醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時(shí)向市疾控中心電話了解情況,,一經(jīng)確認(rèn)陽性或可疑陽性應(yīng)盡快取回確認(rèn)報(bào)告并及時(shí)將確認(rèn)報(bào)告和有關(guān)資料裝訂成冊,保密存放,。

3. 在節(jié)假日發(fā)現(xiàn)抗-HIV陽性可疑血標(biāo)本,,檢驗(yàn)工作人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班,總值班負(fù)責(zé)派車并指定專人將有關(guān)材料送衛(wèi)生行政部門指定的初篩中心實(shí)驗(yàn)室(市疾控中心),。并詳細(xì)填寫值班記錄,,節(jié)假日后將有關(guān)情況報(bào)醫(yī)務(wù)科。

4. 任何部門或個(gè)人不得將艾滋病病毒感染者的姓名,、住址等個(gè)人情況公布或傳播,。在確認(rèn)之前或之后,均不得將檢驗(yàn)結(jié)果通知受檢者,,也不能通知其單位和家屬,,一切由疾控中心處理。

二十六,、差錯事故處理制度

(一) 差錯事故的認(rèn)定

1. 一般差錯:血型鑒定錯誤,、漏報(bào)、錯報(bào),、誤報(bào)檢測結(jié)果,,但在復(fù)核時(shí)就已經(jīng)發(fā)現(xiàn),,未引起不良后果,。

2. 嚴(yán)重差錯

(1) 錯發(fā)血液并已發(fā)給臨床或已給患者輸入,未發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng),;

(2) 各種原因造成血液污染,,已將污染血液發(fā)給臨床或已輸入患者體內(nèi)但未引起嚴(yán)重反應(yīng),;

(3) 誤將過期血已發(fā)給臨床或用于患者未發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)。

3. 事故

(1) 錯發(fā)血液已輸入患者體內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng),,并導(dǎo)致臟器功能損害或死亡,;

(2) 各種原因造成血液污染,污染血已用于患者導(dǎo)致臟器功能損害或死亡,。

(二) 報(bào)告及處理辦法

1. 建立差錯事故登記本,,傳入登記,如實(shí)填寫,;

2. 立即報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo),。嚴(yán)重差錯24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管部門;

3. 差錯發(fā)生后,,科室領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員應(yīng)主動與臨床科室聯(lián)系,,迅速處理,防止發(fā)展為事故,;

4. 事故發(fā)生后,,科室領(lǐng)導(dǎo)或事故責(zé)任者(包括在場者)必須立即協(xié)同臨床科室處理,竭盡全力減輕事故危害,,同時(shí)匯報(bào)主管部門,,24小時(shí)內(nèi)出具書面報(bào)告;

5. 當(dāng)事人3天內(nèi)提交書面材料,,說明事故經(jīng)過,,分析原因、總結(jié)教訓(xùn),??浦魅螒?yīng)于1周內(nèi)組織科室人員討論,并提出初步處理意見報(bào)主管部門,;

6. 事故的認(rèn)定,、性質(zhì)、等級按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》執(zhí)行,。

二十七,、急診輸血管理制度

1. 急診輸血時(shí)指為挽救患者生命,贏得手術(shù)及其他治療時(shí)間而必須施行的緊急輸血,。

指征:①急性失血40%以上,;②已呈失血性休克狀態(tài);③突然發(fā)生無法控控制的快速出血(如胸腹腔大血管破裂,、脾破裂等),。

2. 經(jīng)治科室應(yīng)盡快將《臨床輸血申請單》及血標(biāo)本一同送達(dá)輸血科(血庫),并在申請單右上方注明“火急”或“緊急”字樣,,禁止口頭遺囑申請輸血,。同時(shí),,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)電話上報(bào)醫(yī)務(wù)處。

3. 在病情“火急”情況下,,輸血科(血庫)應(yīng)在10分鐘內(nèi)鑒定受血者ABO,、Rh(D)血型并發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的同型紅細(xì)胞,并在血袋上以明顯的方式標(biāo)明發(fā)血時(shí)尚未完成交叉配血試驗(yàn),。此后,,根據(jù)臨床輸血需要,發(fā)出經(jīng)交叉配血完全相合的血液,。

4. 為了保證緊急情況下的輸血救治,,若同型血液及其成分的貯存量不能滿足緊急輸血需要時(shí),經(jīng)臨床醫(yī)生,、患者或家屬同意簽字后,,應(yīng)進(jìn)行相容性輸血,輸注紅細(xì)胞應(yīng)主側(cè)配血相合,。

5. 相容性輸血同時(shí),,應(yīng)及時(shí)與血站聯(lián)系,盡快供應(yīng)與患者同型的血液,,以保證繼續(xù)輸血的需要,。

6. 輸血漿或冷沉淀,若有血樣則定型之后同型輸注,;若無血樣,、無法定型,經(jīng)患者家屬同意簽字后,,可相容輸注,,用AB型代替。

二十八,、配發(fā)血應(yīng)急預(yù)案

1. 大型搶救用血時(shí)人員安排

工作日,,科領(lǐng)導(dǎo)安排、組織人員進(jìn)行配發(fā)血,;節(jié)假日,,值班人員立即通知科領(lǐng)導(dǎo),科領(lǐng)導(dǎo)通知就近居住的人員參與配發(fā)血,??浦魅螢槌R?guī)備班,上,、下夜班者為補(bǔ)充備班,。

2. 大型搶救時(shí)血液儲備安排

(1) 常規(guī)備血:

A、B、O,、AB相關(guān)各型懸浮紅細(xì)胞分別為3000ml、3000ml,、3000ml,、800ml。

A,、B,、O、AB各型血漿分別10000ml,、10000ml,、10000ml、10000ml,。

A,、B、O,、AB各型冷沉淀為20U,、20U、20U,、20U,。

(2)大型搶救臨床申請用血時(shí),值班人員應(yīng)立即清點(diǎn)庫存,,立即緊急向血站申請急送血液,,使所需血液庫存量為常規(guī)庫存量與2倍臨床申請用血總量的和。

3.配發(fā)血特殊情況應(yīng)急細(xì)則

(1)緊急輸血時(shí),,參照《急診輸血管理制度》,。

(2)ABO血型或Rh血型因異常因素干擾而不能盡快鑒定出來時(shí),可以給O型,、Rh(D)陰性洗滌紅細(xì)胞,、濃縮紅細(xì)胞或懸浮紅細(xì)胞應(yīng)急,但需讓臨床醫(yī)生,、患者或家屬簽字,。

(3)若Rh陰性患者緊急輸血而無同型Rh陰性血,應(yīng)首先考慮供給Rh陰性O(shè)型懸浮紅細(xì)胞,,如患者或家屬同意簽字后供給Rh陽性O(shè)型懸浮紅細(xì)胞,。以免產(chǎn)生抗體。并且一次性足量輸注,。

(4)抗體篩檢陰性,、交叉配血不相容時(shí):先同型供者做廣泛交叉配血,選凝集(-)者輸注。同時(shí)急送中心血站幫助同時(shí)篩選,。

(5)抗體篩查陽性,、交叉配血不相容時(shí):馬上通知臨床醫(yī)生,說明情況,;立即通知醫(yī)務(wù)科(或總值班),;與同型供者做廣泛篩選,同時(shí)急送中心血站幫助同時(shí)篩選,。填寫“不能及時(shí)發(fā)血記錄單”,,交班本上詳細(xì)記錄整個(gè)過程。

二十九,、Rh(D)陰性患者輸血管理制度

1. 擇期手術(shù)或平診應(yīng)至少提前3天提出申請,,由輸血科(血庫)向血站預(yù)約,盡可能輸Rh(D)陰性同型血液,。

2. 盡可能開展自身輸血或動員患者親屬互助獻(xiàn)血,,具體按《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第7、8條執(zhí)行,。同時(shí)參照《貯存式自身輸血管理制度》,。

3. 患者為Rh(D)陰性且含有抗-D,必須輸注Rh(D)陰性血,。

4. 患者為Rh(D)陰性,,未檢測到抗-D,如需要緊急輸血又無同型血,,男性患者及無生育能力的婦女可輸Rh(D)陽性血,,但須征得皇者家屬或監(jiān)護(hù)人的簽名同意,并在《輸血治療同意書》上注明,。以后需要輸血時(shí)有可能只能輸注Rh(D)陰性血,。

5. 患者為Rh(D)陰性,未檢測到抗-D,,有生育能力的婦女(包括女童),,最好輸注Rh(D)陰性血。如需要緊急輸血又無同型血,,征得患者家屬或監(jiān)護(hù)人簽名同意后先輸注Rh(D)陽性血搶救,。同時(shí)要想家屬說明如果將來生育有可能發(fā)生新生兒溶血病。

盡管輸注Rh(D)陽性血后72小時(shí)內(nèi)注射足夠劑量的抗-D免疫球蛋白可預(yù)防Rh同種免疫,,但此藥在我國市場上難以買到,。

6. 盡管血小板表面無D抗原,看血小板制品中含有一定量的紅細(xì)胞(可使患者致敏),,故Rh(D)陰性生育期的婦女(包括女童)應(yīng)輸Rh(D)陰性血小板,。緊急情況下要輸Rh(D)陽性血小板須征得患者家屬或監(jiān)護(hù)人簽名同意,。Rh(D)陰性男性患者和Rh(D)陰性無生育能力的婦女只要體內(nèi)無抗-D,可輸Rh(D)陽性血小板,。

7. Rh(D)陰性患者輸注新鮮冰凍血漿,,可按ABO同型或相容輸注,Rh(D)血型可忽略,。

8. Rh(D)陰性全血或紅細(xì)胞超過保存期前若沒有用于Rh(D)陰性患者,,為避免血液資源浪費(fèi),可輸給Rh(D)陽性患者(要求ABO同型,,交叉配血試驗(yàn)相合),。

影響薪酬制度的外部因素有哪些,?

影響薪酬制度的外部因素有以下幾點(diǎn):

制定薪酬制度的目的: 為適應(yīng)公司發(fā)展,,以壯大公司為目的,特制訂本制度,。

通過本制度,,根據(jù)客觀、公平,、合理的原則,,在公司內(nèi)部建立科學(xué)的薪酬體系,逐步完善員工工資分配制度,,充分體現(xiàn)員工勞動價(jià)值,,激勵員工積極向上的進(jìn)取精神。

制定薪酬制度的基本程序有哪些,?

1,、確定公司的薪酬策略和薪酬基本模式,如公司的薪酬水平是保持在市場的高位值還是中位值,?薪酬政策是激勵性強(qiáng)還是保障性強(qiáng)等策略性的內(nèi)容要優(yōu)先確定,。另外需要優(yōu)先確定的是薪酬基本模式,即公司是采取職能工資制還是能力工資制,,這兩種不同模式直接影響著后續(xù)薪酬制度制定的程序和方法,。職能工資制模式下需要開展崗位價(jià)值評估,按照崗位確定薪酬等級,,能力工資制模式下需要建立能力模型,,開展個(gè)人能力測評。目前通用的模式是職能工資制,。

2,、組織開展崗位價(jià)值評估。對崗位進(jìn)行盤點(diǎn),,設(shè)計(jì)崗位價(jià)值評估模型和評估工具,,確定崗位價(jià)值評估小組成員,,對模型和工具進(jìn)行培訓(xùn)后組織評估打分,對評估結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總,,按照評估結(jié)果確定崗位等級,。

3、開展內(nèi)外部薪酬調(diào)研,。內(nèi)部調(diào)研主要是找問題,、找關(guān)注點(diǎn),外部調(diào)研主要是調(diào)查同類企業(yè)同地區(qū)的薪酬水平和薪酬結(jié)構(gòu)等,。

4,、設(shè)計(jì)薪酬結(jié)構(gòu)。根據(jù)內(nèi)外部調(diào)研結(jié)果,,參照同行業(yè)普遍采用的模式,,設(shè)計(jì)公司的薪酬結(jié)構(gòu),設(shè)計(jì)時(shí)要確定不同結(jié)構(gòu)部分所占比重,,以及不同部分的發(fā)放規(guī)則,。

5、設(shè)計(jì)薪酬標(biāo)準(zhǔn)表,。根據(jù)薪酬結(jié)構(gòu),、崗位等級、內(nèi)外部調(diào)研結(jié)果設(shè)計(jì)各崗位等級的薪酬標(biāo)準(zhǔn),,通常為寬帶薪酬模式,。

6、薪酬定位,。針對每個(gè)人的實(shí)際情況,,確定個(gè)人工資標(biāo)準(zhǔn)。通常是在任職崗位所對應(yīng)的寬帶內(nèi),,按照個(gè)人資質(zhì)確定具體標(biāo)準(zhǔn),。

7、設(shè)計(jì)薪酬管理制度,。在制度中對上述步驟進(jìn)行詳細(xì)描述和具體規(guī)定,,并對薪酬發(fā)放、薪酬調(diào)整,、薪酬總量控制,、特殊情況下的工資發(fā)放等進(jìn)行規(guī)定。

醫(yī)院里的營銷人員主要是做哪些工作,?

  市場營銷是民營醫(yī)院近年來為提高業(yè)務(wù)量,、增長效益而導(dǎo)入的一項(xiàng)重要舉措,也是在競爭日趨激烈的醫(yī)療市場中制勝的一個(gè)關(guān)鍵步驟,。上海醫(yī)略總結(jié)了民營醫(yī)院常見的市場營銷方式,,一起來了解一下,。

  要做好民營醫(yī)院的市場營銷,首先就要在院內(nèi)設(shè)立市場外聯(lián)部,,組建一支業(yè)務(wù)素質(zhì)能力較強(qiáng)的市場營銷隊(duì)伍,,要求營銷員既要懂得一般的醫(yī)療常識,又能掌握市場銷售服務(wù)的技巧,。每一個(gè)營銷人員都要進(jìn)行崗前相關(guān)的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn),,熟悉醫(yī)院的結(jié)構(gòu)及市場定位,明白醫(yī)院所開展的醫(yī)療業(yè)務(wù),,特別是院內(nèi)特色技術(shù)與??茦I(yè)務(wù),了解??漆t(yī)生及醫(yī)院的技術(shù)骨干,,充分認(rèn)識本院的優(yōu)勢與劣勢所在,揚(yáng)長避短,,做到能熟練地向外宣傳介紹,,向內(nèi)導(dǎo)入引進(jìn),。

  總之,,營銷即是經(jīng)營與銷售的相結(jié)合,營銷員應(yīng)學(xué)會發(fā)現(xiàn)市場,、挖掘市場,、培育市場;發(fā)展?fàn)I銷網(wǎng)絡(luò),,鞏固營銷網(wǎng)絡(luò),。

  下面就民營醫(yī)院的市場營銷內(nèi)容進(jìn)行概括:

 一、“地面營銷”

  1.體檢:主要為組織團(tuán)體性的體檢,,可分為農(nóng)村,、社區(qū)、學(xué)校,、企事業(yè)單位等版塊,,重點(diǎn)以婦科體檢為主。

  2.轉(zhuǎn)診:重點(diǎn)發(fā)展鄉(xiāng)村衛(wèi)生所,、村干部及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這一級的轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò),;其次為藥店、診所,、職工醫(yī)院,、社區(qū)街道干部等的轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。

  3.義診:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)作義診,;社區(qū)街道協(xié)作義診,;城區(qū)廣場節(jié)假日義診(盡量與相關(guān)部門單位協(xié)作),;工廠工地義診;企業(yè)學(xué)校義診等,。

  4.“醫(yī)托”:組織專業(yè)成熟的營銷員(以中年女性為宜),,專在各大、中型公立醫(yī)院設(shè)點(diǎn),,進(jìn)行交*流動營銷,。但應(yīng)注意“醫(yī)托”營銷的資源要注重療效,不能過度開發(fā),。

  5.健康講座(節(jié)假日):學(xué)校,、社區(qū)街道、企事業(yè)單位等版塊及院內(nèi)健康講堂,。

  6.聯(lián)誼活動(不定期):學(xué)校,、社區(qū)街道、企事業(yè)單位等版塊及轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)人員,。

二,、“空中營銷”(客戶服務(wù))

  1.電話營銷:電話咨詢、預(yù)約,;電話回訪(建立客戶檔案和專項(xiàng)完善的回訪機(jī)制),。

  2.短信平臺營銷:短信醫(yī)訊;短信咨詢,、預(yù)約,。

  3.網(wǎng)絡(luò)平臺營銷:網(wǎng)站建設(shè),網(wǎng)絡(luò)推廣(包括關(guān)鍵詞競價(jià),、優(yōu)化,,發(fā)帖,健康問題回答,,文章鏈接等),;在線咨詢、預(yù)約(鏈接“商務(wù)通”,對話量轉(zhuǎn)化),;網(wǎng)絡(luò)回訪,;網(wǎng)絡(luò)有獎活動(如有獎疾病問卷調(diào)查等);建立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院平臺,。

三,、院內(nèi)營銷

  1.全員營銷:設(shè)立激勵機(jī)制,發(fā)動全院員工開展?fàn)I銷,,可酌情制定目標(biāo)任務(wù),,定期評比,優(yōu)獎差罰,。

  2.客戶營銷:利用客戶資源即患者資源(特別是治愈患者),,介紹患者資源,,給予比例獎勵。

四,、節(jié)日營銷

  1.法定節(jié)假日:如“五一”,、“十一”等長假,以“關(guān)注勞動者健康”或“富國強(qiáng)民,、熱愛祖國關(guān)愛健康”等主題切入,,推出相應(yīng)的營銷活動。

  2.公約宣傳紀(jì)念日:如世界男性健康日,、世界艾滋病宣傳日,、3.8國際婦女節(jié)、教師節(jié)等節(jié)日,,結(jié)合相關(guān)主題切入,,推出相應(yīng)的營銷活動。

  3.院慶日:以“感恩社會,、回報(bào)民眾”為主題,,推出相應(yīng)的營銷活動。

五,、事件營銷

  1.院內(nèi)事件營銷:如某康復(fù)患者來院感恩事件的炒作,。

  運(yùn)作如下:在某日的上午(醫(yī)院周圍人流最集中的時(shí)段),一群人敲鑼打鼓來到醫(yī)院,,手舉大紅感謝信向醫(yī)院表示衷心的感謝,,然后燃放鞭炮在院門口張貼感謝信,。感謝信的內(nèi)容可結(jié)合醫(yī)院開展的活動而擬定,。事件營銷可以是真人真事,也可以是純屬虛構(gòu),。本事件如果未能找到真事,,可以請人扮演,員工家屬即可上陣,。如果策劃得當(dāng),,前后安排均相互照應(yīng),甚至可以請媒體前來報(bào)道,,做免費(fèi)的宣傳,。

  2.網(wǎng)絡(luò)事件營銷:如對某網(wǎng)上醫(yī)療救助事件的炒作。

  運(yùn)作如下:在某熱門BBS上,,一網(wǎng)友發(fā)出這樣一則求助貼子,,稱自己某親友患上某種重病(可根據(jù)本院的特色技術(shù)或活動需要而定何種疾?。?,而其所在的縣級醫(yī)院已經(jīng)無能為力,,同時(shí)因?yàn)榧揖池毨щy以應(yīng)付高昂醫(yī)藥費(fèi),于是特向各大醫(yī)院求助,。我們則跟貼表示愿意提供幫助,,承諾給予減免醫(yī)療費(fèi)用,自然把自己醫(yī)院的特色技術(shù)或活動內(nèi)容以及收費(fèi)低的優(yōu)勢介紹宣傳一番,。不久后,,該網(wǎng)友隨即發(fā)出感謝貼,此時(shí)的關(guān)鍵所在是感謝信需文筆動人吸引網(wǎng)民注意并踴躍跟貼,,爭取讓各大網(wǎng)站轉(zhuǎn)載直至成為新聞,。整個(gè)事件應(yīng)注意細(xì)節(jié),避免出現(xiàn)紕漏,。

  3.其他事件營銷:以突出公益性,、新聞性、科學(xué)性為主可定期制造某些事件,,與媒體配合進(jìn)行醫(yī)院形象,、實(shí)力、功能等營銷,。

六,、終端營銷(“卡法”營銷)

  可與專業(yè)廣告?zhèn)麂N公司合作,制作多種醫(yī)療優(yōu)惠卡(如免費(fèi)體檢卡,、醫(yī)療補(bǔ)貼卡,、手術(shù)限價(jià)卡、愛心優(yōu)惠卡等),,針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村消費(fèi)群體,,直接上門入戶發(fā)放,戶均一卡,,地毯式覆蓋,。

七、學(xué)術(shù)會議營銷

  與醫(yī)學(xué)會或醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)協(xié)辦各專業(yè)學(xué)科的年會,、半年度學(xué)會,、某種疾病學(xué)術(shù)研討會、基層醫(yī)療培訓(xùn)班等,,結(jié)合相應(yīng)活動進(jìn)行營銷,。

八、體驗(yàn)式營銷

  如醫(yī)院引進(jìn)某種新技術(shù)設(shè)備或開展某個(gè)項(xiàng)目活動,,可進(jìn)入社區(qū)街道宣傳,,邀請居民進(jìn)行免費(fèi)體驗(yàn),嘗試效果,讓他們滿意,,進(jìn)而達(dá)到營銷目的,。

九、公益營銷

  積極參與各種社會性公益活動,,或自己主動舉辦一些有影響力的大型公益活動,,充分展示醫(yī)院的正面形象、社會責(zé)任感,、醫(yī)療品質(zhì),、企業(yè)文化等,樹立醫(yī)院良好的大眾印象與口碑,,提高醫(yī)院的公信度,、美譽(yù)度,打造醫(yī)院的誠信品牌,,以創(chuàng)造社會效益來達(dá)到營銷目的,。

  另外,醫(yī)院營銷是一個(gè)連續(xù)的系統(tǒng)過程,,最終不是由一個(gè)部門能夠單獨(dú)完成的,,需要醫(yī)院各部門間緊密的聯(lián)系配合。醫(yī)院營銷和其他企業(yè)營銷是一樣的,,企業(yè)賣的是產(chǎn)品,,我們賣的是特殊的產(chǎn)品--健康。醫(yī)院營銷既是一種手段,,也是一種理念,,應(yīng)該貫穿醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的綜合管理過程當(dāng)中--全院營銷。

醫(yī)院的營銷人員該怎么工作,?

醫(yī)院的營銷人員其實(shí)也是去找一些客人,,當(dāng)然找的都是那種他做手術(shù)也可以不做也可以,這樣的一些東西,,大多數(shù)和別人聊天就能夠聊得到,。

如何做好營銷人員的培訓(xùn)工作?

做好企業(yè)的營銷工作非常重要,,我結(jié)合公司的實(shí)際情況談一談企業(yè)應(yīng)如何做營銷。

我們主要從以下三點(diǎn)進(jìn)行工作:

一,、有一個(gè)先進(jìn)的營銷理念和思路

1,、營銷理念。

平時(shí)經(jīng)常和營銷人員講一個(gè)觀點(diǎn),,銷售工作是想出來的而不是干出來的,,這話聽起來好像是謬論,工作應(yīng)該是真抓實(shí)干干出來的,、市場是跑出來的,,怎么是想出來的呢,?但是從另一個(gè)角度來講,做營銷工作必須要有一個(gè)詳細(xì)的方案,、思路,,否則你去開發(fā)市場或做工作可能會無的放矢、誤打誤撞,,會影響戰(zhàn)機(jī),,得不償失。我們當(dāng)初成立公司營銷團(tuán)隊(duì)的時(shí)候面臨很多困難,,為此我跟大家反復(fù)強(qiáng)調(diào)三個(gè)問題“有信心,、有耐心、有恒心”,。

首先要有信心,。對自己企業(yè)和產(chǎn)品要有信心,如果自己對自己的企業(yè)和產(chǎn)品沒有信心,,那又怎么能從容的在客戶面前去介紹你的企業(yè)和產(chǎn)品呢,?我認(rèn)為,自信心的培訓(xùn)和鍛煉是成功營銷的開始和基礎(chǔ),。對于一個(gè)剛剛成立的企業(yè),,在做宣傳的時(shí)候,要揚(yáng)長避短,,要多宣傳自己的長處,,增加自信心。

第二要有耐心,。做營銷工作,,好多時(shí)候面臨的是等待、拒絕,,堅(jiān)韌不拔的精神和鍥而不舍的努力是營銷人員必備的特質(zhì),。

第三要有恒心。很多事情只要比別人再多堅(jiān)持五分鐘就有成功的機(jī)會,。一個(gè)項(xiàng)目如果有50%的希望,,就要做100%的投入,要竭盡全力,,想盡辦法就沒有辦不成的事,。有句話講:只有想不到的事,沒有辦不成的事,。

2,、工作思路,應(yīng)該說對營銷工作起到很大的作用,針對企業(yè)的發(fā)展和市場的變化要有不同的營銷思路,。

二,、要有一個(gè)適應(yīng)市場變化的營銷機(jī)制

一個(gè)好的營銷方案和管理辦法可以規(guī)范和約束銷售人員的市場行為。現(xiàn)在是市場經(jīng)濟(jì),,如果沒有一個(gè)好的機(jī)制去調(diào)動銷售人員的積極性,,即使你的產(chǎn)品再好,也很難將其推向市場,。有句話講:有了市場不等于有了一切,,失去市場將失去一切。產(chǎn)品要想轉(zhuǎn)化為效益,,營銷方面很重要,。一個(gè)好的營銷機(jī)制可以給你的團(tuán)隊(duì)帶來動力。企業(yè)原來還是國企的時(shí)候,,派營銷人員出差,,很多人積極性不高,就是在掙差旅費(fèi),。但經(jīng)過后來的改革,,將營銷人員的態(tài)度從“要我工作”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙ぷ鳌保蛊髽I(yè)利益與銷售員工的自身利益緊密結(jié)合,,把銷售工作當(dāng)作自己的事去做,,這時(shí)營銷機(jī)制才能發(fā)揮作用。所以說,,機(jī)制對于營銷團(tuán)隊(duì)的建設(shè)具有很大的作用,。

1、營銷大師說過:經(jīng)商最大的成功秘訣就是常常在你所作的每一件事中留有余地,。我覺得這句話說的非常有道理,。比如說我們在做市場或者做產(chǎn)品,如果你的產(chǎn)品不是強(qiáng)勢品牌或者是別人不可替代的,,那么在做項(xiàng)目投標(biāo),、報(bào)價(jià)時(shí)就要講究策略,一定要有的放矢,,學(xué)會放棄和舍得,,如果欲望很大,想把市場通吃,,可能會與其他廠商之間有不正當(dāng)競爭,,也使你的利潤空間大打折扣,而且不利于企業(yè)的長期發(fā)展,。做企業(yè)都是追求利益最大化,如果報(bào)價(jià)或者招、投標(biāo)沒有選擇的去做,,可能產(chǎn)生不好的效果,。我們講究競爭策略、定價(jià)策略,,以退為進(jìn),,有舍有得,這樣在這個(gè)市場才會做的更多,、更久,。比如我們在招、投標(biāo)報(bào)價(jià)的時(shí)候,,根據(jù)品種,、項(xiàng)目大小的額度,有時(shí)候有意識的放棄一些項(xiàng)目,。如果全做,,可能在你項(xiàng)目方面做的不錯,但是從整個(gè)市場來說,,將來可能出現(xiàn)更多的競爭對手,。因?yàn)槠髽I(yè)的產(chǎn)品不可能占領(lǐng)所有的市場。

2,、對于銷售人員的事業(yè)成功,,15%是由專業(yè)知識決定的,85%由個(gè)人的交際能力和處世技巧決定的,。

銷售產(chǎn)品的前提是先把自己銷售出去,。如果對方不接受你這個(gè)人,根本不會給你機(jī)會去推銷你的產(chǎn)品,、介紹你的企業(yè),。我個(gè)人認(rèn)為一項(xiàng)成功的營銷過程必須經(jīng)過交流和溝通的過程,交流是泛泛的,,而溝通是單獨(dú)的,,是深層次的。我覺得,,如果事情想要談成功,,光靠交流是不夠的,必須經(jīng)過深層次的溝通,。同時(shí),,做任何項(xiàng)目,細(xì)節(jié)都非常重要,。

3,、企業(yè)產(chǎn)品的推廣和市場的定位非常重要,。如果在推銷企業(yè)的時(shí)候,利用有效的力量在行業(yè)中找一個(gè)代表性的企業(yè),,去做項(xiàng)目,、做市場,這種宣傳作用比做一般的市場效果要好的多,。

良好的薪酬激勵制度給企業(yè)帶來哪些好處,?

薪酬激勵制度能帶來很多好處,比如激發(fā)員工積極性,、最大化的完善公平制度,、利于企業(yè)長久發(fā)展,以后實(shí)施股權(quán)激勵制度的話,,薪酬激勵是前提,。

公司員工薪酬配套的制度有哪些?

1.1規(guī)范和完善薪資管理,,最大限度地調(diào)動員工的工作積極性,,體現(xiàn)“注重績效、獎勤罰懶,;鼓勵創(chuàng)造,,增創(chuàng)效益”的激勵分配原則,建立與市場經(jīng)濟(jì),、現(xiàn)代企業(yè)制度和公司發(fā)展戰(zhàn)略相適應(yīng)的薪酬體系,。

  1.2結(jié)合本地區(qū)、行業(yè)的實(shí)際情況,,在公司支付能力的范圍內(nèi)設(shè)計(jì)各崗位工資,、短期激勵和中長期激勵的合理結(jié)構(gòu),使其對外具有競爭性,,對內(nèi)具有公平性,、激勵性。

  1.3以員工崗位責(zé)任,、工作績效,、勞動技能、勞動態(tài)度等指標(biāo)綜合考核員工報(bào)酬,。

IT產(chǎn)品營銷人員應(yīng)有的工作態(tài)度有哪些,?

吃苦耐勞,積極向上,,要有耐心,,等等

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