糖尿病患者在使用胰島素時(shí),，胰島素的用量決定著血糖的走向：少了,，血糖就高了；多了,，血糖就低了,。但如果空腹血糖升高，可不一定是胰島素少了,，不一定需要加大胰島素用量,，有時(shí)需要減少胰島素用量。

使用胰島素后,，空腹血糖偏高,，主要考慮三種情況：第一種情況是睡前胰島素用量不足，這是最常見的原因,，胰島素用量不足,，自然會引起血糖升高，這種情況增加胰島素劑量可降低空腹血糖。第二種情況是胰島素用量正確,，夜間血糖控制也達(dá)標(biāo),，但可能是人體清晨分泌了太多的升糖激素，如皮質(zhì)醇,、生長激素,，引起血糖升高，該現(xiàn)象也稱為“黎明現(xiàn)象”,。第三種情況是睡前胰島素超量,，引起夜間血糖偏低，但由于患者在睡眠中,，未察覺低血糖癥狀,，反射性的引起血糖升高，維持機(jī)體需要,，這種情況是一種很危險(xiǎn)的情況,，因?yàn)榈脱呛芸赡軙＜疤悄虿』颊叩纳枰皶r(shí)調(diào)整治療方案,。

但這三種情況,，我們這么去區(qū)分是由哪一種情況引起的呢，臨床上我們一般通過監(jiān)測夜間2點(diǎn),、5點(diǎn)血糖來鑒別,，必要時(shí)測定0、2,、4,、6點(diǎn)血糖。如果夜間血糖偏高,，屬于胰島素劑量不足,，需增加胰島素用量；如果夜間血糖正常,，考慮“黎明現(xiàn)象”,；如果夜間血糖偏低，那么考慮睡前胰島素劑量偏大,，需減少胰島素用量,。

所以，空腹血糖偏高,，可不能簡單地認(rèn)為是胰島素用量不足引起,，需監(jiān)測夜間血糖后調(diào)整治療方案。

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這要看您注射是什么類型的胰島素,，不同的胰島素所起的作用是不同的。

在糖尿病人控制血糖的措施中，胰島素治療是直接起作用的一種方法,，因?yàn)樘悄虿“l(fā)生的根本原因就是自身胰島細(xì)胞分泌的胰島素不足,，致使血糖得不到充分利用，大量滯留在血液中造成了血糖的升高,。

因此,，直接把機(jī)體所缺少的胰島素，通過注射的方式補(bǔ)充進(jìn)去,，對血糖就可起到立竿見影的控制效果,。但人的血糖在全天是不斷波動的，尤其進(jìn)餐對血糖的影響非常大,，而且患者的病情不同,，不同時(shí)段血糖的高低也有差異，比如有的人是空腹血糖高,，有的人是餐后血糖升高的最為明顯,，有的人空腹和餐后血糖都比較高，如果要注射胰島素如何解決這些問題呢,？

這就需要根據(jù)不同的血糖控制需求選擇不同的胰島素,，同時(shí)根據(jù)血糖的高低注射不同劑量，并非所有的患者使用的胰島素都是一樣的,，比如：

空腹血糖高的患者 主要是體內(nèi)基礎(chǔ)胰島素缺乏,，即維持人體在靜息狀態(tài)下血糖利用的胰島素不足，此時(shí)要使用每天睡前注射一次可以24小時(shí)起作用的長效胰島素,，或者可以注射起效12小時(shí)的中效胰島素,。

餐后血糖高的患者 主要是進(jìn)餐后血糖升高時(shí)，胰島細(xì)胞不能大量分泌出足夠的胰島素降低餐后血糖,，此時(shí)要使用的是可以快速起效且能維持起作用3-5個(gè)小時(shí)的餐時(shí)胰島素，這種胰島素只用來降低餐后血糖,，對空腹血糖的影響很小,。

空腹和餐后血糖都高的患者 既需要補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素，也需要補(bǔ)充餐時(shí)胰島素,，此時(shí)就需要使用兩種胰島素混合在一起的預(yù)混胰島素,，即通常所說的30R或50R胰島素，比如30R是指餐時(shí)胰島素含30%,，中效胰島素含70%,。

因此，糖尿病患者如果要使用胰島素治療,，要對自己的全天血糖進(jìn)行監(jiān)測,，找出血糖變化的規(guī)律，根據(jù)空腹血糖和餐后血糖的高低以及需要達(dá)到的降糖目標(biāo)，選擇注射相應(yīng)的胰島素,。同時(shí),，根據(jù)注射后血糖的變化，針地性的進(jìn)行注射劑量調(diào)整,，找到最適合自己的治療方案,，才能達(dá)到平穩(wěn)降低血糖的作用。

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