常用的胰島素的分類很多,，根據(jù)來源和化學結(jié)構(gòu)的不同,，胰島素分為動物胰島素、基因重組人胰島素和胰島素類似物,。根據(jù)作用特點的差異,，胰島素又有超短效,、短效、中效,、長效和預混胰島素之分,。這么多的胰島素，該如何區(qū)分和選擇呢,？

首先我們要知道,，胰島素之所以有多種劑型和多個規(guī)格，是為了適應各種糖尿病病人和不同病情的需要,。如果你是一個糖尿病患者,，在使用前務(wù)必要分清。

目前國產(chǎn)的動物胰島素多為豬胰島素,。人胰島素的純度高,，不良反應少，但是價格昂貴,。近年來新上市應用廣泛的一類是胰島素類似物,，它與我們?nèi)艘葝u素相比，控制血糖的能力相似,，但在模擬生理性胰島素分泌和減少低血糖發(fā)生的危險性方面,，有著更大的優(yōu)勢，它更加貼近我們?nèi)梭w的需要,。目前常用的胰島素類似物有超短效胰島素和超長效胰島素兩大類,。超短效胰島素有門冬胰島素（商品名“諾和銳”）、賴脯胰島素（商品名“優(yōu)泌樂”）,，它們的共同特點是短時間內(nèi)迅速起效,，所以在使用后需盡快進食，防止低血糖,。超長效胰島素有甘精胰島素（商品名“來得時”）,、地特胰島素（商品名“諾和平”），它們的特點是每日僅注射一次,，平穩(wěn)降糖,。此外，還有許多短效與中效預混的胰島素,，如名稱中包含“30R”,、“50R”的胰島素等。

胰島素的選擇主要以患者的血糖情況為基礎(chǔ),?？刂瓶崭寡牵枰A(chǔ)胰島素,，包括長效胰島素,、中效胰島素,、長效胰島素類似物；控制餐后高血糖,，需要注射餐時胰島素,，包括普通胰島素、短效人胰島素和超短效胰島素類似物,。另外,，還需要結(jié)合患者的意愿和藥品的經(jīng)濟成本來選擇。比如患者血糖控制較為平穩(wěn)且想減少注射次數(shù),，那么就可以考慮選用預混胰島素,，人胰島素的長期使用成本較胰島素類似物要更低。我們在選擇胰島素品種的時候,，需結(jié)合自身個體情況,，聽取內(nèi)分泌科專科醫(yī)生建議,，選擇最適合自己的胰島素,。

十堰市人民醫(yī)院 主管藥師 柯靜、藥事網(wǎng)成員

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