常用的胰島素的分類很多,，根據(jù)來源和化學(xué)結(jié)構(gòu)的不同，胰島素分為動(dòng)物胰島素,、基因重組人胰島素和胰島素類似物,。根據(jù)作用特點(diǎn)的差異，胰島素又有超短效、短效、中效,、長效和預(yù)混胰島素之分。這么多的胰島素,，該如何區(qū)分和選擇呢,？

首先我們要知道,，胰島素之所以有多種劑型和多個(gè)規(guī)格,，是為了適應(yīng)各種糖尿病病人和不同病情的需要。如果你是一個(gè)糖尿病患者,，在使用前務(wù)必要分清,。

目前國產(chǎn)的動(dòng)物胰島素多為豬胰島素。人胰島素的純度高,，不良反應(yīng)少,，但是價(jià)格昂貴。近年來新上市應(yīng)用廣泛的一類是胰島素類似物,，它與我們?nèi)艘葝u素相比,，控制血糖的能力相似，但在模擬生理性胰島素分泌和減少低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)性方面,，有著更大的優(yōu)勢(shì),，它更加貼近我們?nèi)梭w的需要。目前常用的胰島素類似物有超短效胰島素和超長效胰島素兩大類,。超短效胰島素有門冬胰島素（商品名“諾和銳”）,、賴脯胰島素（商品名“優(yōu)泌樂”），它們的共同特點(diǎn)是短時(shí)間內(nèi)迅速起效,，所以在使用后需盡快進(jìn)食,，防止低血糖。超長效胰島素有甘精胰島素（商品名“來得時(shí)”）,、地特胰島素（商品名“諾和平”）,，它們的特點(diǎn)是每日僅注射一次，平穩(wěn)降糖,。此外,，還有許多短效與中效預(yù)混的胰島素，如名稱中包含“30R”,、“50R”的胰島素等,。

胰島素的選擇主要以患者的血糖情況為基礎(chǔ)?？刂瓶崭寡?，需要基礎(chǔ)胰島素，包括長效胰島素、中效胰島素,、長效胰島素類似物,；控制餐后高血糖，需要注射餐時(shí)胰島素,，包括普通胰島素,、短效人胰島素和超短效胰島素類似物。另外,，還需要結(jié)合患者的意愿和藥品的經(jīng)濟(jì)成本來選擇,。比如患者血糖控制較為平穩(wěn)且想減少注射次數(shù)，那么就可以考慮選用預(yù)混胰島素,，人胰島素的長期使用成本較胰島素類似物要更低,。我們?cè)谶x擇胰島素品種的時(shí)候，需結(jié)合自身個(gè)體情況,，聽取內(nèi)分泌科?？漆t(yī)生建議，選擇最適合自己的胰島素,。

十堰市人民醫(yī)院 主管藥師 柯靜,、藥事網(wǎng)成員

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