高開返利,，就是說(shuō)發(fā)票高開。比如說(shuō)，一個(gè)vc的注射劑,，進(jìn)價(jià)是3塊,，發(fā)票開到8塊,，這就是高開了,。返利是針對(duì)中間商而言的。中間商3塊進(jìn),，8塊多出去,，利潤(rùn)這一塊不只是自己的，還需要與相關(guān)的人員返還利潤(rùn),。值得一提的是,，這一過(guò)程可能在同一個(gè)銷售流程中出現(xiàn)多次。

兩票制,，就是針對(duì)這種情況,，國(guó)家對(duì)應(yīng)的一個(gè)措施。就是說(shuō)從生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)院,，只允許存在兩張發(fā)票,。也就是說(shuō)生產(chǎn)企業(yè)開發(fā)票給經(jīng)營(yíng)企業(yè)，這是第一張發(fā)票,。經(jīng)營(yíng)企業(yè)開發(fā)票給醫(yī)院,，這是第二張發(fā)票。這就是兩票制,。

實(shí)際情況,，很復(fù)雜。藥品銷售需要大量的客服人員,，中國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布很分散,。這對(duì)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的要求就會(huì)很高。再加上沒(méi)有對(duì)應(yīng)的電子商務(wù)和現(xiàn)代化物流做基礎(chǔ)，兩票制很難實(shí)現(xiàn),。如果真要強(qiáng)制性推行兩票制,，勢(shì)必會(huì)造成大量的醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)倒閉，失業(yè)的問(wèn)題先不說(shuō),，對(duì)于藥品配送率,，藥品安全性造成極其大的影響。很多偏遠(yuǎn)地方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至?xí)嗨?。很多生產(chǎn)企業(yè)也會(huì)因此造成庫(kù)存積壓,。以后，甚至?xí)霈F(xiàn)醫(yī)藥壟斷,，這或許是所有人都不樂(lè)見的,。要維持一個(gè)龐大的醫(yī)療保障系統(tǒng)的正常有序運(yùn)行，需要很強(qiáng)大的基礎(chǔ)配套做支撐,，以及很雄厚的地方財(cái)政實(shí)力做支撐,。

目前,，國(guó)內(nèi)的兩票制中是在部分地區(qū)的基藥部份試運(yùn)行,。更多的是采取三票制，或壓低采購(gòu)中標(biāo)價(jià)來(lái)讓老百姓受惠,。