高開返利，就是說發(fā)票高開,。比如說,，一個vc的注射劑，進價是3塊,，發(fā)票開到8塊,，這就是高開了。返利是針對中間商而言的,。中間商3塊進,，8塊多出去，利潤這一塊不只是自己的,，還需要與相關的人員返還利潤,。值得一提的是,，這一過程可能在同一個銷售流程中出現(xiàn)多次。

兩票制,，就是針對這種情況,，國家對應的一個措施。就是說從生產企業(yè)到醫(yī)院,，只允許存在兩張發(fā)票,。也就是說生產企業(yè)開發(fā)票給經營企業(yè)，這是第一張發(fā)票,。經營企業(yè)開發(fā)票給醫(yī)院,，這是第二張發(fā)票。這就是兩票制,。

實際情況,，很復雜。藥品銷售需要大量的客服人員,，中國的醫(yī)療機構分布很分散,。這對經營企業(yè)的要求就會很高。再加上沒有對應的電子商務和現(xiàn)代化物流做基礎,，兩票制很難實現(xiàn)。如果真要強制性推行兩票制,，勢必會造成大量的醫(yī)藥經營企業(yè)倒閉,，失業(yè)的問題先不說，對于藥品配送率,，藥品安全性造成極其大的影響,。很多偏遠地方的醫(yī)療機構甚至會斷藥。很多生產企業(yè)也會因此造成庫存積壓,。以后,，甚至會出現(xiàn)醫(yī)藥壟斷，這或許是所有人都不樂見的,。要維持一個龐大的醫(yī)療保障系統(tǒng)的正常有序運行,，需要很強大的基礎配套做支撐，以及很雄厚的地方財政實力做支撐,。

目前,，國內的兩票制中是在部分地區(qū)的基藥部份試運行。更多的是采取三票制,，或壓低采購中標價來讓老百姓受惠,。