高開返利,，就是說發(fā)票高開,。比如說，一個vc的注射劑,，進(jìn)價是3塊,，發(fā)票開到8塊，這就是高開了,。返利是針對中間商而言的,。中間商3塊進(jìn)，8塊多出去,，利潤這一塊不只是自己的,，還需要與相關(guān)的人員返還利潤。值得一提的是,，這一過程可能在同一個銷售流程中出現(xiàn)多次,。

兩票制，就是針對這種情況,，國家對應(yīng)的一個措施,。就是說從生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)院,，只允許存在兩張發(fā)票。也就是說生產(chǎn)企業(yè)開發(fā)票給經(jīng)營企業(yè),，這是第一張發(fā)票,。經(jīng)營企業(yè)開發(fā)票給醫(yī)院，這是第二張發(fā)票,。這就是兩票制,。

實際情況，很復(fù)雜,。藥品銷售需要大量的客服人員,，中國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布很分散。這對經(jīng)營企業(yè)的要求就會很高,。再加上沒有對應(yīng)的電子商務(wù)和現(xiàn)代化物流做基礎(chǔ),，兩票制很難實現(xiàn)。如果真要強(qiáng)制性推行兩票制,，勢必會造成大量的醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)倒閉,，失業(yè)的問題先不說，對于藥品配送率,，藥品安全性造成極其大的影響,。很多偏遠(yuǎn)地方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至?xí)嗨帯：芏嗌a(chǎn)企業(yè)也會因此造成庫存積壓,。以后,，甚至?xí)霈F(xiàn)醫(yī)藥壟斷，這或許是所有人都不樂見的,。要維持一個龐大的醫(yī)療保障系統(tǒng)的正常有序運行,，需要很強(qiáng)大的基礎(chǔ)配套做支撐,，以及很雄厚的地方財政實力做支撐,。

目前，國內(nèi)的兩票制中是在部分地區(qū)的基藥部份試運行,。更多的是采取三票制,，或壓低采購中標(biāo)價來讓老百姓受惠。